Cicatrização de Alvéolos de Extração do Terceiro Molar Mandibular Utilizando Concentrados Plaquetários e Fotobiomodulação

A extração cirúrgica de terceiros molares mandibulares impactados frequentemente resulta em complicações pós-operatórias, como dor, edema, trismo e regeneração óssea tardia. Os avanços na medicina regenerativa introduziram concentrados plaquetários autólogos, incluindo fibrina rica em plaquetas avançada (A-PRF+) e fatores de crescimento concentrados (CGF), que fornecem libertação sustentada de fatores de crescimento que podem melhorar a cicatrização de tecidos moles e duros. Adicionalmente, a fotobiomodulação usando terapia com laser de baixa intensidade tem sido relatada para reduzir a inflamação e estimular a regeneração tecidual.

Este ensaio clínico monocêntrico, randomizado e simples-cego foi conduzido para avaliar a eficácia do A-PRF+, CGF e fotobiomodulação, aplicados isoladamente ou em combinação, na melhoria da cicatrização pós-operatória após extração do terceiro molar mandibular.

Um total de 122 participantes adultos geralmente saudáveis, necessitando de extração cirúrgica de um terceiro molar mandibular parcial ou totalmente impactado, foram inscritos. Os participantes foram aleatoriamente alocados a um de seis grupos de estudo paralelos: extração padrão com fecho primário da ferida (controlo), extração com fotobiomodulação, extração com aumento do alvéolo usando A-PRF+, extração com aumento do alvéolo usando CGF, extração com A-PRF+ combinado com fotobiomodulação, ou extração com CGF combinado com fotobiomodulação. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados em condições clínicas padronizadas. Foi tentado o fecho primário da ferida em todos os casos. A fotobiomodulação foi realizada usando um laser de díodo com comprimento de onda de 635 nm, potência de saída de 100 mW e densidade de energia de 4 J/cm², aplicado em quatro pontos em torno do alvéolo de extração. Os concentrados plaquetários autólogos foram preparados a partir do sangue periférico do paciente usando protocolos de centrifugação padronizados.

Os resultados clínicos, incluindo dor pós-operatória avaliada usando uma escala visual analógica, edema facial, abertura da boca e cicatrização precoce da ferida, foram avaliados 1, 3 e 7 dias após a cirurgia. A avaliação radiológica da regeneração óssea dentro do alvéolo de extração foi realizada 3 a 4 meses após a cirurgia usando análise de dimensão fractal baseada em tomografia computadorizada de feixe cónico.

O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsínquia e as diretrizes de Boas Práticas Clínicas. Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inscrição. Os resultados deste estudo visam contribuir para a otimização do manejo pós-operatório após extração do terceiro molar mandibular, identificando estratégias de tratamento regenerativo eficazes.