Cicatrización de los alvéolos de extracción de terceros molares mandibulares mediante concentrados plaquetarios y fotobiomodulación

La extracción quirúrgica de terceros molares mandibulares impactados frecuentemente resulta en complicaciones postoperatorias como dolor, edema, trismus y regeneración ósea retardada. Los avances en medicina regenerativa han introducido concentrados plaquetarios autólogos, incluyendo fibrina rica en plaquetas avanzada (A-PRF+) y factores de crecimiento concentrados (CGF), que proporcionan una liberación sostenida de factores de crecimiento que pueden mejorar la curación de tejidos blandos y duros. Además, se ha reportado que la fotobiomodulación usando terapia láser de bajo nivel reduce la inflamación y estimula la regeneración tisular.

Este ensayo clínico unicéntrico, aleatorizado y simple ciego se realizó para evaluar la efectividad de A-PRF+, CGF y fotobiomodulación, aplicados solos o en combinación, en la mejora de la curación postoperatoria tras la extracción del tercer molar mandibular.

Se reclutó un total de 122 participantes adultos generalmente sanos que requerían extracción quirúrgica de un tercer molar mandibular parcial o totalmente impactado. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de seis grupos de estudio paralelos: extracción estándar con cierre primario de la herida (control), extracción con fotobiomodulación, extracción con aumento del alvéolo usando A-PRF+, extracción con aumento del alvéolo usando CGF, extracción con A-PRF+ combinado con fotobiomodulación, o extracción con CGF combinado con fotobiomodulación. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron bajo condiciones clínicas estandarizadas. Se intentó el cierre primario de la herida en todos los casos. La fotobiomodulación se realizó usando un láser de diodo con una longitud de onda de 635 nm, potencia de salida de 100 mW y densidad de energía de 4 J/cm², aplicado en cuatro puntos alrededor del alvéolo de extracción. Los concentrados plaquetarios autólogos se prepararon de la sangre periférica del paciente usando protocolos de centrifugación estandarizados.

Los resultados clínicos, incluyendo dolor postoperatorio evaluado usando una escala visual analógica, hinchazón facial, apertura bucal y curación temprana de la herida, se evaluaron a los 1, 3 y 7 días después de la cirugía. La evaluación radiológica de la regeneración ósea dentro del alvéolo de extracción se realizó de 3 a 4 meses postoperatoriamente usando análisis de dimensión fractal basado en tomografía computarizada de haz cónico.

El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y las guías de Buena Práctica Clínica. Todos los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito antes del reclutamiento. Los hallazgos de este estudio tienen como objetivo contribuir a la optimización del manejo postoperatorio tras la extracción del tercer molar mandibular identificando estrategias de tratamiento regenerativo efectivas.