Helbredelse af ekstraktionshuler efter mandibulær tredje molar ved hjælp af plætkoncentrater og fotobiomodulation

Kirurgisk fjernelse af impaktede mandibulære tredjemolarer resulterer ofte i postoperative komplikationer såsom smerte, ødem, trismus og forsinket knogleregeneration. Fremskridt inden for regenerativ medicin har introduceret autologe pladekoncentrater, herunder avanceret pladerig fibrin (A-PRF+) og koncentrerede vækstfaktorer (CGF), som giver en vedvarende frigivelse af vækstfaktorer, der kan forbedre blød- og hårdvævshelingen. Derudover er det rapporteret, at fotobiomodulering ved hjælp af lavniveau laserbehandling reducerer inflammation og stimulerer vævsregeneration.

Denne enkeltcenter, randomiseret, enkeltblind kliniske undersøgelse blev udført for at evaluere effektiviteten af A-PRF+, CGF og fotobiomodulering, anvendt alene eller i kombination, til at forbedre den postoperative heling efter fjernelse af mandibulær tredjemolar.

I alt 122 generelt sunde voksne deltagere, der krævede kirurgisk fjernelse af en delvist eller fuldt impakteret mandibulær tredjemolar, blev inkluderet. Deltagerne blev tilfældigt tildelt en af seks parallelle undersøgelsesgrupper: standard fjernelse med primær woundslukning (kontrol), fjernelse med fotobiomodulering, fjernelse med alveolaugmentering ved brug af A-PRF+, fjernelse med alveolaugmentering ved brug af CGF, fjernelse med A-PRF+ kombineret med fotobiomodulering, eller fjernelse med CGF kombineret med fotobiomodulering. Alle kirurgiske procedurer blev udført under standardiserede kliniske forhold. Primær woundslukning blev forsøgt i alle tilfælde. Fotobiomodulering blev udført ved hjælp af en diodelaser med en bølgelængde på 635 nm, effekt på 100 mW og energitæthed på 4 J/cm², anvendt på fire punkter omkring ekstraktionsalveolen. Autologe pladekoncentrater blev fremstillet fra patientens perifere blod ved hjælp af standardiserede centrifugeringsprotokoller.

Kliniske resultater, herunder postoperative smerter vurderet ved hjælp af en visuel analog skala, ansigtshævelse, mundåbning og tidlig woundslægning, blev evalueret 1, 3 og 7 dage efter operationen. Radiologisk vurdering af knogleregeneration i ekstraktionsalveolen blev udført 3 til 4 måneder postoperativt ved hjælp af kegle-stråle computer-tomografi-baseret fraktal dimensionsanalyse.

Undersøgelsen blev gennemført i overensstemmelse med Helsingforserklæringen og retningslinjerne for god klinisk praksis. Alle deltagere gav skriftlig informeret samtykke inden inklusion. Resultaterne af denne undersøgelse har til formål at bidrage til optimeringen af den postoperative behandling efter fjernelse af mandibulær tredjemolar ved at identificere effektive regenerative behandlingsstrategier.