Läkning av extraktionshålor för mandibular tredje molar med hjälp av trombocytkoncentrat och fotobiomodulering

Kirurgisk extraktion av impacterade mandibulära tredje molarer resulterar ofta i postoperativa komplikationer som smärta, ödem, trismus och försenad benregeneration. Framsteg inom regenerativ medicin har introducerat autologa trombocytkoncentrat, inklusive avancerat platelet-rich fibrin (A-PRF+) och koncentrerade tillväxtfaktorer (CGF), som ger en långsammare frisättning av tillväxtfaktorer som kan förbättra mjuk- och hårdvävnadsläkning. Dessutom har fotobiomodulering med lågnivålaserterapi rapporterats minska inflammation och stimulera vävnadsregeneration.

Denna enskilda-centrerade, randomiserade, enkelblindade kliniska prövning genomfördes för att utvärdera effektiviteten av A-PRF+, CGF och fotobiomodulering, applicerade enskilt eller i kombination, för att förbättra postoperativ läkning efter extraktion av mandibulära tredje molarer.

Totalt 122 generellt friska vuxna deltagare som behövde kirurgisk extraktion av en delvis eller helt impacterad mandibulär tredje molar rekryterades. Deltagarna randomiserades till en av sex parallella studiegrupper: standardextraktion med primär sårstängning (kontroll), extraktion med fotobiomodulering, extraktion med socketaugmentering med A-PRF+, extraktion med socketaugmentering med CGF, extraktion med A-PRF+ kombinerat med fotobiomodulering, eller extraktion med CGF kombinerat med fotobiomodulering. Alla kirurgiska procedurer utfördes under standardiserade kliniska förhållanden. Primär sårstängning eftersträvades i alla fall. Fotobiomodulering utfördes med en diodlaser med en våglängd på 635 nm, uteffekt på 100 mW och energitäthet på 4 J/cm², applicerad vid fyra punkter runt extraktionssockeln. Autologa trombocytkoncentrat framställdes från patientens perifera blod med standardiserade centrifugeringsprotokoll.

Kliniska utfall, inklusive postoperativ smärta bedömd med en visuell analog skala, ansiktsvällning, munnöppning och tidig sårläkning, utvärderades 1, 3 och 7 dagar efter operation. Radiologisk bedömning av benregeneration inom extraktionssockeln utfördes 3 till 4 månader postoperativt med konstrålsdatortomografi-baserad fraktal dimensionsanalys.

Studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen och Good Clinical Practice-riktlinjer. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke före rekrytering. Resultaten av denna studie syftar till att bidra till optimering av postoperativ hantering efter extraktion av mandibulära tredje molarer genom att identifiera effektiva regenerativa behandlingsstrategier.