Heilung der Extraktionsalveolen von dritten Molaren im Unterkiefer mittels Thrombozytenkonzentraten und Photobiomodulation

Die chirurgische Extraktion retinierter unterer Weisheitszähne führt häufig zu postoperativen Komplikationen wie Schmerzen, Ödemen, Trismus und verzögerter Knochenregeneration. Fortschritte in der regenerativen Medizin haben autologe Thrombozytenkonzentrate eingeführt, einschließlich Advanced Platelet-Rich Fibrin (A-PRF+) und konzentrierter Wachstumsfaktoren (CGF), die eine kontinuierliche Freisetzung von Wachstumsfaktoren bieten, die die Heilung von Weich- und Hartgewebe verbessern können. Zusätzlich wurde berichtet, dass die Photobiomodulation mittels Low-Level-Lasertherapie Entzündungen reduziert und die Geweberegeneration stimuliert.

Diese monozentrische, randomisierte, einfach verblindete klinische Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von A-PRF+, CGF und Photobiomodulation, einzeln oder in Kombination angewendet, bei der Verbesserung der postoperativen Heilung nach der Extraktion unterer Weisheitszähne zu bewerten.

Insgesamt wurden 122 allgemein gesunde erwachsene Teilnehmer eingeschlossen, die eine chirurgische Extraktion eines teilweise oder vollständig retinierten unteren Weisheitszahns benötigten. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von sechs parallelen Studiengruppen zugeteilt: Standardextraktion mit primärem Wundverschluss (Kontrolle), Extraktion mit Photobiomodulation, Extraktion mit Alveolenaufbau mittels A-PRF+, Extraktion mit Alveolenaufbau mittels CGF, Extraktion mit A-PRF+ kombiniert mit Photobiomodulation oder Extraktion mit CGF kombiniert mit Photobiomodulation. Alle chirurgischen Eingriffe wurden unter standardisierten klinischen Bedingungen durchgeführt. In allen Fällen wurde ein primärer Wundverschluss angestrebt. Die Photobiomodulation wurde mit einem Diodenlaser mit einer Wellenlänge von 635 nm, einer Leistung von 100 mW und einer Energiedichte von 4 J/cm² an vier Punkten um die Extraktionsalveole herum durchgeführt. Autologe Thrombozytenkonzentrate wurden aus dem peripheren Blut des Patienten unter Verwendung standardisierter Zentrifugationsprotokolle hergestellt.

Klinische Ergebnisse, einschließlich postoperativer Schmerzen, bewertet mit einer visuellen Analogskala, Gesichtsschwellung, Mundöffnung und früher Wundheilung, wurden 1, 3 und 7 Tage nach der Operation ausgewertet. Die radiologische Beurteilung der Knochenregeneration in der Extraktionsalveole erfolgte 3 bis 4 Monate postoperativ mittels fraktaler Dimensionsanalyse auf Basis der digitalen Volumentomographie.

Die Studie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki und den Richtlinien zur Guten Klinischen Praxis durchgeführt. Alle Teilnehmer gaben vor der Einschreibung eine schriftliche Einwilligungserklärung ab. Die Ergebnisse dieser Studie zielen darauf ab, zur Optimierung des postoperativen Managements nach der Extraktion unterer Weisheitszähne beizutragen, indem wirksame regenerative Behandlungsstrategien identifiziert werden.