Guarigione delle cavità di estrazione dei terzi molari mandibolari mediante concentrati piastrinici e fotobiomodulazione

L'estrazione chirurgica dei terzi molari mandibolari inclusi frequentemente comporta complicanze postoperatorie come dolore, edema, trisma e rigenerazione ossea ritardata. I progressi nella medicina rigenerativa hanno introdotto concentrati piastrinici autologhi, inclusi il fibrina ricca di piastrine avanzata (A-PRF+) e i fattori di crescita concentrati (CGF), che forniscono un rilascio prolungato di fattori di crescita che possono migliorare la guarigione dei tessuti molli e duri. Inoltre, la fotobiomodulazione utilizzando la terapia laser a basso livello è stata segnalata per ridurre l'infiammazione e stimolare la rigenerazione tissutale.

Questo studio clinico monocentrico, randomizzato, in singolo cieco è stato condotto per valutare l'efficacia di A-PRF+, CGF e fotobiomodulazione, applicati singolarmente o in combinazione, nel migliorare la guarigione postoperatoria dopo l'estrazione del terzo molare mandibolare.

Sono stati arruolati un totale di 122 partecipanti adulti generalmente sani che richiedevano l'estrazione chirurgica di un terzo molare mandibolare parzialmente o totalmente incluso. I partecipanti sono stati assegnati casualmente a uno dei sei gruppi di studio paralleli: estrazione standard con chiusura primaria della ferita (controllo), estrazione con fotobiomodulazione, estrazione con aumento dell'alveolo utilizzando A-PRF+, estrazione con aumento dell'alveolo utilizzando CGF, estrazione con A-PRF+ combinata con fotobiomodulazione, o estrazione con CGF combinata con fotobiomodulazione. Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite in condizioni cliniche standardizzate. È stato tentato il riavvicinamento primario dei lembi in tutti i casi. La fotobiomodulazione è stata eseguita utilizzando un laser a diodi con una lunghezza d'onda di 635 nm, una potenza di uscita di 100 mW e una densità di energia di 4 J/cm², applicata in quattro punti attorno all'alveolo estrattivo. I concentrati piastrinici autologhi sono stati preparati dal sangue periferico del paziente utilizzando protocolli di centrifugazione standardizzati.

Gli esiti clinici, inclusi il dolore postoperatorio valutato utilizzando una scala analogica visiva, il gonfiore facciale, l'apertura della bocca e la guarigione precoce della ferita, sono stati valutati a 1, 3 e 7 giorni dopo l'intervento. La valutazione radiologica della rigenerazione ossea all'interno dell'alveolo estrattivo è stata eseguita da 3 a 4 mesi dopo l'intervento utilizzando l'analisi della dimensione frattale basata sulla tomografia computerizzata a fascio conico.

Lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e le linee guida della Buona Pratica Clinica. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto prima dell'arruolamento. I risultati di questo studio mirano a contribuire all'ottimizzazione della gestione postoperatoria dopo l'estrazione del terzo molare mandibolare identificando strategie di trattamento rigenerative efficaci.