Účinnost indexu kyslíkové rezervy při včasné detekci desaturace u geriatrických pacientů plánovaných na onkologickou operaci

Tato studie je prospektivní observační studie. Do studie budou zahrnuti pacienti ve věku 65 let a starší, kterým je plánována elektivní onkologická operace v nemocnici Ankara Bilkent City Hospital. U všech pacientů bude během předoperačního období rutinně hodnocena Klinická stupnice křehkosti.<\/p>

V této studii bude tolerovatelná doba apnoe definována jako doba, dokud periferní saturace kyslíkem (SpO₂), měřená pulzní oxymetrií, neklesne na 94 %. Přestože v literatuře byly akceptovány hodnoty SpO₂ 90 % a výše, Světová zdravotnická organizace definuje normální SpO₂ jako 95 % a více a hodnoty 94 % a nižší považuje za indikaci k léčbě.<\/p>

Index kyslíkové rezervy (ORI) se pohybuje od 0 do 1 a bude zaznamenána hodnota alarmu ORI spuštěná přístrojem v důsledku klesajícího trendu. ORI je bezrozměrný index pohybující se od 1 (vysoká kyslíková rezerva) do 0 (žádná kyslíková rezerva), který se měří optickým detekováním změn ve venózní saturaci kyslíkem (SvO₂) poté, co arteriální saturace kyslíkem (SpO₂) dosáhne 100 %. ORI se měří pomocí vícevlnného pulzního koxymetru umístěného na špičce prstu.<\/p>

Kromě rutinního anesteziologického monitorování, včetně elektrokardiografie, pulzní oxymetrie a hemodynamického monitorování, budou pacienti také monitorováni pomocí Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. Vzhledem k onkologické povaze operací a souvisejícímu riziku krvácení je vyžadováno úzké hemodynamické monitorování; proto bude u všech pacientů před indukcí anestezie zavedeno invazivní monitorování arteriálního krevního tlaku.<\/p>

Všichni pacienti budou preoxygenováni 100% kyslíkem po dobu 3 minut. Po zajištění intravenózního přístupu bude indukce anestezie provedena intravenózním propofolem v dávce 2 mg/kg a fentanyl v dávce 1 µg/kg. Neuromuskulární blokáda bude dosažena pomocí rocuronia v dávce 0,6 mg/kg.<\/p>

Všichni pacienti budou intubováni zkušeným anesteziologem pomocí videolaryngoskopu. Hodnoty Indexu kyslíkové rezervy (ORI) a periferní saturace kyslíkem (SpO₂) budou zaznamenány a arteriální krevní plyny budou analyzovány v pěti předem stanovených časových bodech: výchozí hodnoty (počáteční hodnoty), po 3 minutách preoxygenace, po 2 minutách ventilace maskou a vakuem po intubaci, během apnoe, kdy SpO₂ bez ventilace klesne na 94 %, a po 2 minutách ventilace 100% kyslíkem.<\/p>

Doba varování ORI bude definována jako interval od spuštění alarmu ORI do poklesu SpO₂ na 94 %. Doba varování SpO₂ bude definována jako doba poklesu SpO₂ z 97 % na 94 %.<\/p>