De effectiviteit van de Oxygen Reserve Index bij de vroege detectie van desaturatie bij geriatrische patiënten gepland voor oncologische chirurgie

Deze studie is een prospectieve, observationele studie. Patiënten van 65 jaar en ouder die gepland staan voor electieve oncologische chirurgie in het Ankara Bilkent City Hospital zullen worden opgenomen. Bij alle patiënten zal de Clinical Frailty Scale routinematig worden beoordeeld tijdens de preoperatieve periode.

In deze studie zal de tolereerbare apneetijd worden gedefinieerd als de tijd totdat de perifere zuurstofsaturatie (SpO₂), gemeten door pulsoximetrie, daalt tot 94%. Hoewel SpO₂-waarden van 90% en hoger in de literatuur worden geaccepteerd, definieert de Wereldgezondheidsorganisatie normale SpO₂ als 95% en hoger en beschouwt waarden van 94% en lager als een indicatie voor behandeling.

De Oxygen Reserve Index (ORI) varieert van 0 tot 1, en de ORI-alarmwaarde die door het apparaat wordt geactiveerd vanwege een neerwaartse trend, zal worden geregistreerd. ORI is een dimensieloze index die varieert van 1 (hoge zuurstofreserve) tot 0 (geen zuurstofreserve), die wordt gemeten door optisch veranderingen in veneuze zuurstofsaturatie (SvO₂) te detecteren nadat arteriële zuurstofsaturatie (SpO₂) 100% bereikt. ORI wordt gemeten met een multi-golflengte pulsoximeter die op een vingertop wordt geplaatst.

Naast routinematige anesthesiemonitoring, inclusief elektrocardiografie, pulsoximetrie en hemodynamische monitoring, zullen patiënten ook worden gemonitord met Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. Vanwege de oncologische aard van de operaties en het bijbehorende risico op bloedingen is nauwe hemodynamische monitoring vereist; daarom zal bij alle patiënten invasieve arteriële bloeddrukmonitoring worden ingesteld vóór de inductie van anesthesie.

Alle patiënten zullen worden voorgeoxygeneerd met 100% zuurstof gedurende 3 minuten. Na het tot stand brengen van intraveneuze toegang, zal anesthesie-inductie worden uitgevoerd met intraveneus propofol in een dosering van 2 mg/kg en fentanyl in een dosering van 1 µg/kg. Neuromusculaire blokkade zal worden bereikt met rocuronium in een dosering van 0,6 mg/kg.

Alle patiënten zullen worden geïntubeerd door een ervaren anesthesioloog met behulp van een videolaryngoscoop. Oxygen Reserve Index (ORI) en perifere zuurstofsaturatie (SpO₂) waarden zullen worden geregistreerd, en arteriële bloedgasanalyses zullen worden uitgevoerd op vijf vooraf bepaalde tijdstippen: baseline (initiële waarden), na 3 minuten vooroxygenatie, na 2 minuten bag-mask beademing na intubatie, tijdens apneu wanneer SpO₂ daalt tot 94% zonder beademing, en na 2 minuten beademing met 100% zuurstof.

ORI-waarschuwingstijd wordt gedefinieerd als het interval vanaf het begin van het ORI-alarm tot de daling van SpO₂ tot 94%. SpO₂-waarschuwingstijd wordt gedefinieerd als de duur van de daling van SpO₂ van 97% tot 94%.