Effektiviteten af Oxygen Reserve Index i tidlig registrering af desaturation hos geriatriske patienter planlagt til onkologisk kirurgi

Dette studie er et prospektivt, observationsstudie. Patienter på 65 år og derover, som er planlagt til elektiv onkologisk kirurgi på Ankara Bilkent City Hospital, vil blive inkluderet. I alle patienter vil den kliniske skrøbelighedsskala rutinemæssigt blive vurderet i den præoperative periode.

I dette studie vil tolerabel apnøtid defineres som tiden indtil perifer iltmætning (SpO₂), målt ved pulsoximetri, falder til 94%. Selvom SpO₂-værdier på 90% og derover er accepteret i litteraturen, definerer Verdenssundhedsorganisationen normal SpO₂ som 95% og derover og betragter værdier på 94% og derunder som en indikation for behandling.

Oxygen Reserve Index (ORI) spænder fra 0 til 1, og ORI-alarmværdien udløst af enheden på grund af en nedadgående tendens vil blive registreret. ORI er en dimensionsløs indeks, der spænder fra 1 (høj iltreserve) til 0 (ingen iltreserve), som måles ved optisk at detektere ændringer i venøs iltmætning (SvO₂) efter at arteriel iltmætning (SpO₂) når 100%. ORI måles ved hjælp af en multi-bølgelængde pulsko-oximeter placeret på en fingerspids.

Udover rutinemæssig anæstesi-overvågning, inklusive elektrokardiografi, pulsoximetri og hemodynamisk overvågning, vil patienter også blive overvåget ved hjælp af Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. På grund af de onkologiske operationers natur og den tilknyttede risiko for blødning, er tæt hemodynamisk overvågning påkrævet; derfor vil invasiv arteriel blodtryksovervågning blive etableret i alle patienter før anæstesi-induktion.

Alle patienter vil blive pre-iltet med 100% ilt i 3 minutter. Efter etablering af intravenøs adgang vil anæstesi-induktion blive udført ved hjælp af intravenøs propofol i en dosis på 2 mg/kg og fentanyl i en dosis på 1 µg/kg. Neuromuskulær blokade vil blive opnået med rocuronium i en dosis på 0,6 mg/kg.

Alle patienter vil blive intuberet af en erfaren anæstesiolog ved hjælp af en videolaryngoskop. Oxygen Reserve Index (ORI) og perifer iltmætning (SpO₂) værdier vil blive registreret, og arterielle blodgasanalyser vil blive udført på fem foruddefinerede tidspunkter: baseline (indledende værdier), efter 3 minutters pre-iltning, efter 2 minutters pose-maske ventilation efter intubation, under apnø når SpO₂ falder til 94% uden ventilation, og efter 2 minutters ventilation med 100% ilt.

ORI advarselstid vil blive defineret som intervallet fra starten af ORI-alarmen til faldet af SpO₂ til 94%. SpO₂ advarselstid vil blive defineret som varigheden af faldet i SpO₂ fra 97% til 94%.