A Eficácia do Índice de Reserva de Oxigénio na Deteção Precoce de Dessaturação em Pacientes Geriátricos Agendados para Cirurgia Oncológica

Este estudo é um estudo prospetivo e observacional. Serão incluídos pacientes com 65 anos ou mais que estão agendados para cirurgia oncológica eletiva no Ankara Bilkent City Hospital. Em todos os pacientes, a Escala de Fragilidade Clínica será rotineiramente avaliada durante o período pré-operatório.

Neste estudo, o tempo de apneia tolerável será definido como o tempo até que a saturação periférica de oxigénio (SpO₂), medida por oximetria de pulso, diminua para 94%. Embora valores de SpO₂ de 90% ou superiores tenham sido aceites na literatura, a Organização Mundial da Saúde define SpO₂ normal como 95% ou superior e considera valores de 94% ou inferiores como uma indicação para tratamento.

O Índice de Reserva de Oxigénio (ORI) varia de 0 a 1, e o valor de alarme do ORI acionado pelo dispositivo devido a uma tendência descendente será registado. O ORI é um índice adimensional que varia de 1 (alta reserva de oxigénio) a 0 (sem reserva de oxigénio), que é medido através da deteção ótica de alterações na saturação venosa de oxigénio (SvO₂) após a saturação arterial de oxigénio (SpO₂) atingir 100%. O ORI é medido utilizando um co-oxímetro de pulso de múltiplos comprimentos de onda colocado numa ponta do dedo.

Além da monitorização de anestesia de rotina, incluindo eletrocardiografia, oximetria de pulso e monitorização hemodinâmica, os pacientes também serão monitorizados utilizando Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. Devido à natureza oncológica das cirurgias e ao risco associado de hemorragia, é necessária uma monitorização hemodinâmica rigorosa; portanto, a monitorização invasiva da pressão arterial será estabelecida em todos os pacientes antes da indução da anestesia.

Todos os pacientes serão pré-oxigenados com 100% de oxigénio durante 3 minutos. Após o estabelecimento do acesso intravenoso, a indução da anestesia será realizada utilizando propofol intravenoso numa dose de 2 mg/kg e fentanil numa dose de 1 µg/kg. O bloqueio neuromuscular será alcançado com rocurónio numa dose de 0,6 mg/kg.

Todos os pacientes serão intubados por um anestesiologista experiente utilizando um videolaringoscópio. Os valores do Índice de Reserva de Oxigénio (ORI) e da saturação periférica de oxigénio (SpO₂) serão registados, e as análises de gases no sangue arterial serão realizadas em cinco momentos pré-definidos: linha de base (valores iniciais), após 3 minutos de pré-oxigenação, após 2 minutos de ventilação com máscara e bolsa após a intubação, durante a apneia quando a SpO₂ diminui para 94% sem ventilação, e após 2 minutos de ventilação com 100% de oxigénio.

O tempo de aviso do ORI será definido como o intervalo desde o início do alarme do ORI até à diminuição da SpO₂ para 94%. O tempo de aviso da SpO₂ será definido como a duração da diminuição da SpO₂ de 97% para 94%.