La Efectividad del Índice de Reserva de Oxígeno en la Detección Temprana de Desaturación en Pacientes Geriátricos Programados para Cirugía Oncológica

Este estudio es un estudio prospectivo y observacional. Se incluirán pacientes de 65 años o más programados para cirugía oncológica electiva en el Ankara Bilkent City Hospital. En todos los pacientes, la Escala de Fragilidad Clínica se evaluará de forma rutinaria durante el período preoperatorio.

En este estudio, el tiempo de apnea tolerable se definirá como el tiempo hasta que la saturación periférica de oxígeno (SpO₂), medida por pulsioximetría, disminuya al 94%. Aunque en la literatura se han aceptado valores de SpO₂ del 90% y superiores, la Organización Mundial de la Salud define la SpO₂ normal como del 95% o más y considera valores del 94% o inferiores como indicación de tratamiento.

El Índice de Reserva de Oxígeno (ORI) oscila entre 0 y 1, y se registrará el valor de alarma del ORI activado por el dispositivo debido a una tendencia descendente. El ORI es un índice adimensional que va desde 1 (alta reserva de oxígeno) hasta 0 (sin reserva de oxígeno), que se mide detectando ópticamente cambios en la saturación venosa de oxígeno (SvO₂) después de que la saturación arterial de oxígeno (SpO₂) alcanza el 100%. El ORI se mide utilizando un pulsioxímetro de múltiples longitudes de onda colocado en la punta de un dedo.

Además del monitoreo de anestesia de rutina, que incluye electrocardiografía, pulsioximetría y monitoreo hemodinámico, los pacientes también serán monitoreados utilizando el pulsioxímetro Masimo Rainbow SET®. Debido a la naturaleza oncológica de las cirugías y al riesgo asociado de sangrado, se requiere un estrecho monitoreo hemodinámico; por lo tanto, se establecerá un monitoreo invasivo de la presión arterial en todos los pacientes antes de la inducción de la anestesia.

Todos los pacientes serán preoxigenados con oxígeno al 100% durante 3 minutos. Después de establecer el acceso intravenoso, la inducción de la anestesia se realizará utilizando propofol intravenoso a una dosis de 2 mg/kg y fentanilo a una dosis de 1 µg/kg. El bloqueo neuromuscular se logrará con rocuronio a una dosis de 0,6 mg/kg.

Todos los pacientes serán intubados por un anestesiólogo experimentado utilizando un videolaringoscopio. Se registrarán los valores del Índice de Reserva de Oxígeno (ORI) y la saturación periférica de oxígeno (SpO₂), y se realizarán análisis de gases en sangre arterial en cinco momentos predefinidos: línea base (valores iniciales), después de 3 minutos de preoxigenación, después de 2 minutos de ventilación con bolsa-mascarilla tras la intubación, durante la apnea cuando la SpO₂ disminuye al 94% sin ventilación, y después de 2 minutos de ventilación con oxígeno al 100%.

El tiempo de advertencia del ORI se definirá como el intervalo desde el inicio de la alarma del ORI hasta la disminución de la SpO₂ al 94%. El tiempo de advertencia de la SpO₂ se definirá como la duración de la disminución de la SpO₂ del 97% al 94%.