Effektiviteten av Oxygen Reserve Index för tidig upptäckt av desaturation hos geriatriska patienter planerade för onkologisk kirurgi

Denna studie är en prospektiv, observationsstudie. Patienter i åldern 65 år och äldre som är planerade för elektiv onkologisk kirurgi vid Ankara Bilkent City Hospital kommer att inkluderas. Hos alla patienter kommer Clinical Frailty Scale att rutinmässigt bedömas under den preoperativa perioden.

I denna studie kommer tolerabel apneotid att definieras som den tid det tar tills perifer syremättnad (SpO₂), mätt med pulsoximetri, sjunker till 94 %. Även om SpO₂-värden på 90 % och högre har accepterats i litteraturen definierar Världshälsoorganisationen normal SpO₂ som 95 % och högre och betraktar värden på 94 % och lägre som en indikation för behandling.

Oxygen Reserve Index (ORI) sträcker sig från 0 till 1, och ORI-larmvärdet som utlöses av enheten på grund av en nedåtgående trend kommer att registreras. ORI är ett dimensionslöst index som sträcker sig från 1 (hög syrereserv) till 0 (ingen syrereserv), vilket mäts genom optisk detektering av förändringar i venös syremättnad (SvO₂) efter att den arteriella syremättnaden (SpO₂) har nått 100 %. ORI mäts med en multi-våglängds pulskooximeter placerad på ett fingertopp.

Utöver rutinmässig anestesimonitorering, inklusive elektrokardiografi, pulsoximetri och hemodynamisk monitorering, kommer patienter också att övervakas med Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. På grund av de onkologiska kirurgiernas natur och den associerade risken för blödning krävs nära hemodynamisk monitorering; därför kommer invasiv artärblodtrycksmonitorering att etableras hos alla patienter före anestesiinduktion.

Alla patienter kommer att preoxygeniseras med 100 % syre i 3 minuter. Efter att intravenös tillgång har etablerats kommer anestesiinduktion att utföras med intravenös propofol i en dos av 2 mg/kg och fentanyl i en dos av 1 µg/kg. Neuromuskulär blockering kommer att uppnås med rocuronium i en dos av 0,6 mg/kg.

Alla patienter kommer att intuberas av en erfaren anestesiolog med hjälp av en videolaryngoskop. Oxygen Reserve Index (ORI) och perifer syremättnad (SpO₂) värden kommer att registreras, och arteriella blodgasanalyser kommer att utföras vid fem förutbestämda tidpunkter: baslinje (initiala värden), efter 3 minuters preoxygenisering, efter 2 minuters säck-mask-ventilation efter intubation, under apné när SpO₂ sjunker till 94 % utan ventilation, och efter 2 minuters ventilation med 100 % syre.

ORI-varningstid kommer att definieras som intervallet från starten av ORI-larmet till minskningen av SpO₂ till 94 %. SpO₂-varningstid kommer att definieras som varaktigheten av minskningen i SpO₂ från 97 % till 94 %.