Az Oxigéntartalék Index hatékonysága a dezaturáció korai felismerésében onkológiai műtétre előjegyzett geriátriai betegeknél

Ez a tanulmány egy prospektív, megfigyelő vizsgálat. 65 éves és idősebb betegeket vesznek fel, akik elektív onkológiai műtétre várnak az Ankara Bilkent City Hospitalban. Minden betegnél a klinikai törékenységi skálát rutinszerűen értékelik a műtét előtti időszakban.

Ebben a tanulmányban a tolerálható apnoe időt úgy definiálják, mint az időtartamot, amíg a perifériás oxigén telítettség (SpO₂), amelyet pulzoximetriával mérnek, 94%-ra csökken. Bár a szakirodalomban a 90% és afölötti SpO₂ értékeket elfogadják, a Világegészségügyi Szervezet a normál SpO₂-t 95% és afölöttinek határozza meg, és a 94% és az alatti értékeket kezelésre utaló jelnek tekinti.

Az Oxigéntartalék Index (ORI) 0 és 1 között változik, és a készülék által lefelé irányuló trend miatt kiváltott ORI riasztási értéket rögzítik. Az ORI egy dimenzió nélküli index, amely 1 (magas oxigéntartalék) és 0 (nincs oxigéntartalék) között változik, és a vénás oxigén telítettség (SvO₂) változásainak optikai észlelésével mérhető, miután az artériás oxigén telítettség (SpO₂) eléri a 100%-ot. Az ORI-t egy ujjbegyre helyezett többhullámhosszú pulzus ko-oximéterrel mérik.

A rutin anesztezia monitorozáson kívül, beleértve az elektrokardiográfiát, pulzoximetriát és hemodinamikai monitorozást, a betegeket a Masimo Rainbow SET® Pulzus CO-Oximetria segítségével is figyelik. A műtétek onkológiai jellege és az ezzel járó vérzési kockázat miatt szoros hemodinamikai monitorozás szükséges; ezért minden betegnél invazív artériás vérnyomás-monitorozást állítanak be az anesztezia indukciója előtt.

Minden beteget 100%-os oxigénnel preoxygenálnak 3 percig. Intravénás hozzáférés kialakítása után az anesztezia indukcióját intravénás propofollal 2 mg/kg dózisban és fentanillal 1 µg/kg dózisban végzik. A neuromuszkuláris blokádot rocuroniummal 0,6 mg/kg dózisban érik el.

Minden beteget egy tapasztalt aneszteziológus intubál videolaryngoszkóp segítségével. Az Oxigéntartalék Index (ORI) és a perifériás oxigén telítettség (SpO₂) értékeket rögzítik, és artériás vérgázelemzéseket végeznek ön előre meghatározott időpontban: alapértékek (kezdeti értékek), 3 perc preoxygenáció után, intubációt követő 2 perc zsák-maszk lélegeztetés után, apnoe alatt, amikor a SpO₂ 94%-ra csökken lélegeztetés nélkül, és 2 perc 100%-os oxigénnel történő lélegeztetés után.

Az ORI figyelmeztetési időt az ORI riasztás kezdetétől a SpO₂ 94%-ra csökkenéséig terjedő intervallumként definiálják. A SpO₂ figyelmeztetési időt a SpO₂ 97%-ról 94%-ra csökkenésének időtartamaként definiálják.