L'efficacia dell'indice di riserva di ossigeno nell'individuazione precoce della desaturazione nei pazienti geriatrici programmati per interventi chirurgici oncologici

Questo studio è uno studio prospettico e osservazionale. Verranno inclusi pazienti di età pari o superiore a 65 anni programmati per chirurgia oncologica elettiva presso l'Ospedale Ankara Bilkent City. In tutti i pazienti, la Scala di Fragilità Clinica sarà valutata di routine durante il periodo preoperatorio.

In questo studio, il tempo di apnea tollerabile sarà definito come il tempo fino a quando la saturazione periferica di ossigeno (SpO₂), misurata mediante pulsossimetria, scende al 94%. Sebbene valori di SpO₂ del 90% e superiori siano stati accettati in letteratura, l'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce normale una SpO₂ del 95% e superiore e considera valori del 94% e inferiori come un'indicazione per il trattamento.

L'Indice di Riserva di Ossigeno (ORI) varia da 0 a 1, e verrà registrato il valore di allarme ORI attivato dal dispositivo a causa di una tendenza al ribasso. L'ORI è un indice adimensionale che varia da 1 (alta riserva di ossigeno) a 0 (nessuna riserva di ossigeno), misurato rilevando otticamente i cambiamenti nella saturazione venosa di ossigeno (SvO₂) dopo che la saturazione arteriosa di ossigeno (SpO₂) raggiunge il 100%. L'ORI viene misurato utilizzando un co-ossimetro a impulsi multi-lunghezza d'onda posizionato su un polpastrello.

Oltre al monitoraggio anestesiologico di routine, inclusi elettrocardiografia, pulsossimetria e monitoraggio emodinamico, i pazienti saranno anche monitorati utilizzando il sistema Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. A causa della natura oncologica degli interventi chirurgici e del rischio associato di sanguinamento, è necessario un monitoraggio emodinamico ravvicinato; pertanto, verrà stabilito un monitoraggio invasivo della pressione arteriosa in tutti i pazienti prima dell'induzione dell'anestesia.

Tutti i pazienti saranno preossigenati con ossigeno al 100% per 3 minuti. Dopo aver stabilito l'accesso venoso, l'induzione dell'anestesia verrà eseguita utilizzando propofol endovenoso alla dose di 2 mg/kg e fentanil alla dose di 1 µg/kg. Il blocco neuromuscolare verrà ottenuto con rocuronio alla dose di 0,6 mg/kg.

Tutti i pazienti verranno intubati da un anestesista esperto utilizzando un videolaringoscopio. I valori dell'Indice di Riserva di Ossigeno (ORI) e della saturazione periferica di ossigeno (SpO₂) verranno registrati, e le analisi dei gas nel sangue arterioso verranno eseguite in cinque momenti prestabiliti: baseline (valori iniziali), dopo 3 minuti di preossigenazione, dopo 2 minuti di ventilazione con pallone-maschera successiva all'intubazione, durante l'apnea quando la SpO₂ scende al 94% senza ventilazione, e dopo 2 minuti di ventilazione con ossigeno al 100%.

Il tempo di allarme ORI sarà definito come l'intervallo dall'inizio dell'allarme ORI alla diminuzione della SpO₂ al 94%. Il tempo di allarme SpO₂ sarà definito come la durata della diminuzione della SpO₂ dal 97% al 94%.