Skuteczność Wskaźnika Rezerwy Tlenowej we wczesnym wykrywaniu desaturacji u pacjentów geriatrycznych zakwalifikowanych do operacji onkologicznej

To badanie jest prospektywnym, obserwacyjnym badaniem. Pacjenci w wieku 65 lat i starsi, którzy są zaplanowani na planowaną operację onkologiczną w Ankara Bilkent City Hospital, zostaną włączeni. U wszystkich pacjentów Skala Kruchości Klinicznej będzie rutynowo oceniana w okresie przedoperacyjnym.

W tym badaniu czas tolerowanej apnei będzie definiowany jako czas do momentu, gdy obwodowe nasycenie tlenem (SpO₂), mierzone pulsoksymetrią, spadnie do 94%. Chociaż wartości SpO₂ wynoszące 90% i powyżej zostały zaakceptowane w literaturze, Światowa Organizacja Zdrowia definiuje normalne SpO₂ jako 95% i powyżej i uważa wartości 94% i poniżej za wskazanie do leczenia.

Wskaźnik Rezerwy Tlenowej (ORI) waha się od 0 do 1, a wartość alarmu ORI uruchomiona przez urządzenie z powodu trendu spadkowego zostanie zarejestrowana. ORI jest bezwymiarowym wskaźnikiem w zakresie od 1 (wysoka rezerwa tlenowa) do 0 (brak rezerwy tlenowej), który jest mierzony poprzez optyczne wykrywanie zmian w żylnym nasyceniu tlenem (SvO₂) po osiągnięciu przez tętnicze nasycenie tlenem (SpO₂) wartości 100%. ORI jest mierzony za pomocą wielofalowego pulsoksymetru ko-oksymetrycznego umieszczonego na opuszku palca.

Oprócz rutynowego monitorowania anestezjologicznego, w tym elektrokardiografii, pulsoksymetrii i monitorowania hemodynamicznego, pacjenci będą również monitorowani przy użyciu Masimo Rainbow SET® Pulse CO-Oximetry. Ze względu na onkologiczny charakter operacji i związane z tym ryzyko krwawienia, wymagane jest ścisłe monitorowanie hemodynamiczne; dlatego inwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego zostanie ustanowione u wszystkich pacjentów przed indukcją znieczulenia.

Wszyscy pacjenci będą preoksygenowani 100% tlenem przez 3 minuty. Po założeniu dostępu dożylnego indukcja znieczulenia zostanie przeprowadzona przy użyciu dożylnego propofolu w dawce 2 mg/kg i fentanylu w dawce 1 µg/kg. Blokada nerwowo-mięśniowa zostanie osiągnięta za pomocą rocuronium w dawce 0,6 mg/kg.

Wszyscy pacjenci zostaną zaintubowani przez doświadczonego anestezjologa przy użyciu wideolaryngoskopu. Wartości Wskaźnika Rezerwy Tlenowej (ORI) i obwodowego nasycenia tlenem (SpO₂) zostaną zarejestrowane, a analizy gazometryczne krwi tętniczej zostaną wykonane w pięciu z góry określonych punktach czasowych: wartości wyjściowe (wartości początkowe), po 3 minutach preoksygenacji, po 2 minutach wentylacji workiem-maską po intubacji, podczas apnei, gdy SpO₂ spadnie do 94% bez wentylacji, oraz po 2 minutach wentylacji 100% tlenem.

Czas ostrzegania ORI będzie definiowany jako odstęp od rozpoczęcia alarmu ORI do spadku SpO₂ do 94%. Czas ostrzegania SpO₂ będzie definiowany jako czas trwania spadku SpO₂ z 97% do 94%.