Ultrazvukem navigovaný TAP blok versus epidurální blokáda pro analgezii při pupeční kýle

Řízení pooperační bolesti hraje klíčovou roli při snižování nepříznivých důsledků operace, usnadňuje časnou mobilizaci, zvyšuje pohodlí pacienta a podporuje rychlé zotavení a propuštění. Epidurální analgezie je široce považována za zlatý standard pro kontrolu pooperační bolesti díky své silné analgetické účinnosti a schopnosti snížit potřebu dalších anestetik a analgetik. Nicméně periferní a fasciální blokády, jako je blokáda transversus abdominis plane (TAP), získávají stále větší oblibu kvůli svým opioid-šetřícím účinkům a příznivému profilu vedlejších účinků.

Transversus abdominis plane je neurofasciální rovina umístěná mezi vnitřním šikmým a příčným břišním svalem a poskytuje somatickou analgezii přední boční břišní stěně blokováním hrudních a bederních nervů od T9 do L1. Předchozí studie prokázaly, že TAP blokáda je spojena se sníženými skóre pooperační bolesti, sníženou spotřebou opioidů a menším počtem nežádoucích účinků souvisejících s opioidy.

Tato studie je navržena jako observační srovnání dvou rutinně používaných analgetických strategií u pacientů podstupujících operaci pupeční kýly. Budou zahrnuti pacienti ve věku od 18 do 65 let, klasifikovaní jako American Society of Anesthesiologists (ASA) fyzický stav I nebo II. V závislosti na klinickém úsudku anesteziologa a rutinní praxi pacienti podstupují operaci buď pod jednorázovou epidurální anestezií, nebo pod celkovou anestezií následovanou pooperační ultrazvukem vedenou TAP blokádou pro analgezii.

Pro účely této studie nebudou podávány žádné další intervence ani léky. Sběr dat začne poté, co jsou pacienti přijati na pooperační jednotku zotavení. Intenzita pooperační bolesti bude hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS) při přijetí na jednotku zotavení a při propuštění, stejně jako v 1., 6., 12. a 24. pooperační hodině. Záchranná analgezie bude podávána podle rutinních klinických protokolů na základě hlášené úrovně bolesti pacientů.

Primárním cílem této studie je porovnat analgetickou účinnost jednorázové epidurální anestezie a TAP blokády při operaci pupeční kýly. Sekundární cíle zahrnují hodnocení spokojenosti pacientů a identifikaci nejúčinnějšího pooperačního analgetického přístupu v rámci rutinní klinické praxe. Protože všechny zahrnuté postupy jsou součástí standardní péče, tato studie nepředstavuje intervenční zkoušku léčiva, ale spíše observační hodnocení zavedených analgetických technik.