Ultraschallgesteuerter TAP-Block versus Epiduralblock für die Schmerztherapie bei Nabelhernien

Die postoperative Schmerztherapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Reduzierung der nachteiligen Folgen von Operationen, erleichtert die frühzeitige Mobilisierung, verbessert den Patientenkomfort und fördert eine schnelle Genesung und Entlassung. Die Epiduralanalgesie wird aufgrund ihrer starken analgetischen Wirksamkeit und ihrer Fähigkeit, den Bedarf an zusätzlichen Anästhetika und Analgetika zu verringern, allgemein als Goldstandard für die postoperative Schmerzkontrolle angesehen. Periphere und fasziale Ebenenblockaden wie der Transversus-abdominis-Ebene (TAP)-Block haben jedoch aufgrund ihrer opioidsparenden Wirkung und ihres günstigen Nebenwirkungsprofils zunehmend an Beliebtheit gewonnen.

Die Transversus-abdominis-Ebene ist eine neurofasziale Ebene zwischen dem Musculus obliquus internus abdominis und dem Musculus transversus abdominis und bietet durch die Blockade der thorakolumbalen Nerven von T9 bis L1 somatische Analgesie für die anterolaterale Bauchwand. Frühere Studien haben gezeigt, dass der TAP-Block mit reduzierten postoperativen Schmerzscores, verringertem Opioidverbrauch und weniger opioidbedingten Nebenwirkungen verbunden ist.

Diese Studie ist als eine Beobachtungsstudie konzipiert, die zwei routinemäßig angewendete Analgesiestrategien bei Patienten vergleicht, die sich einer Nabelhernienoperation unterziehen. Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die nach dem American Society of Anesthesiologists (ASA)-physischen Status als I oder II eingestuft werden, werden eingeschlossen. Abhängig von der klinischen Einschätzung und der routinemäßigen Praxis des Anästhesisten werden die Patienten entweder unter Einzeldosis-Epiduralanästhesie operiert oder unter Allgemeinanästhesie mit anschließendem postoperativem ultraschallgezieltem TAP-Block zur Analgesie.

Für den Zweck dieser Studie werden keine zusätzlichen Interventionen oder Medikamente verabreicht. Die Datenerfassung beginnt, sobald die Patienten in die postoperative Aufwachstation aufgenommen werden. Die postoperative Schmerzintensität wird anhand der Visuellen Analogskala (VAS) bei Aufnahme und Entlassung aus dem Aufwachraum sowie in der 1., 6., 12. und 24. postoperativen Stunde bewertet. Eine Rettungsanalgesie wird gemäß den routinemäßigen klinischen Protokollen basierend auf den gemeldeten Schmerzpegeln der Patienten verabreicht.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die analgetische Wirksamkeit der Einzeldosis-Epiduralanästhesie und des TAP-Blocks bei der Nabelhernienoperation zu vergleichen. Sekundäre Ziele umfassen die Bewertung der Patientenzufriedenheit und die Identifizierung des effektivsten postoperativen Analgesieansatzes innerhalb der routinemäßigen klinischen Praxis. Da alle beteiligten Verfahren Teil der Standardversorgung sind, stellt diese Studie keine interventionelle Arzneimittelstudie dar, sondern eine Beobachtungsbewertung etablierter Analgesietechniken.