C-reaktivní protein & poměr albuminu u AKI

Akutní pankreatitida (AP), definovaná jako akutní zánět slinivky břišní, je jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu vedoucích k hospitalizaci.(1) Celosvětová incidence AP je uváděna mezi 20 a 40 případy na 100 000 jedinců, s rostoucím trendem v posledních desetiletích. (2) Její závažnost se pohybuje od mírného samovolně se omezujícího onemocnění až po těžkou akutní nekrotizující pankreatitidu charakterizovanou systémovými komplikacemi a selháním více orgánů. AKI je častou komplikací těžké akutní pankreatitidy, obvykle po selhání jiných orgánů. (3) Etiologii AP lze u většiny pacientů snadno stanovit. Nejčastější příčiny zahrnují žlučové kameny (40%-70%) a alkohol (25%-35%), léky jako 6-merkaptopurin a azathioprin mohou jednoznačně způsobit AP, infekční agens a metabolické příčiny jako hyperkalcémie a hypertriglyceridemie jsou vzácné příčiny (4) Akutní poškození ledvin (AKI) postihuje přibližně 15 % pacientů s AP a zvyšuje se na 69 % v případech těžké AP. AKI nejen zhoršuje klinický stav pacientů s AP, ale také významně zvyšuje riziko mortality a pravděpodobnost progrese do chronického onemocnění ledvin (CKD). Proto zůstává klíčovou výzvou včasná identifikace AKI a včasný terapeutický zásah u pacientů s AP. (2) Albumin (ALB), negativní reaktant akutní fáze syntetizovaný játry, tvoří 40 % až 60 % celkového plazmatického proteinu a během zánětu klesá. (5) Sérový CRP označuje pozitivní reaktant akutní fáze syntetizovaný játry a jeho hladina v krvi se zvyšuje během hodin jako reakce na zánět a infekci a může být použit v následném sledování díky krátkému poločasu, snadnému měření a těsné souvislosti s prognózou onemocnění. (6) Cílem bylo posoudit korelaci mezi poměrem C-reaktivního proteinu k albuminu (CAR) a akutním poškozením ledvin (AKI) u pacientů s akutní pankreatitidou (AP) jako nákladově efektivní, snadno dostupné a reprodukovatelné prognostické biomarkery zánětu získané ze standardních krevních testů.