Emocionálně-úzkostný integrovaný program péče u pacientů s akutní exacerbací CHOPN (EmoD)

Experimentální: Zásahová skupina

Jiný: Intervence EmoD

Pacienti hospitalizovaní kvůli exacerbaci CHOPN budou po dobu tří měsíců zařazeni do ošetřovatelského integrovaného programu péče založeného na emoční tísni.

Změna v emoční tísni související s CHOPN (CRED)

Změna emočního distresu souvisejícího s CHOPN mezi výchozím stavem a 3. měsícem. Emoční distres související s CHOPN bude hodnocen pomocí nově vyvinutého 'Dotazníku emočního distresu souvisejícího s CHOPN (CRED)', který byl vyvinut pro pacienty s CF a CHOPN (publikace v přípravě; původní název dotazníku: IRED-RESP). Dotazník obsahuje 36 položek a hodnotí distres související s příznaky, léčbou, omezením rozsahu pohyblivosti a účasti na společenském životě, nepředvídatelností onemocnění a stigmatizací pomocí 5bodové Likertovy škály. Vyšší skóre znamená větší emoční distres (horší výsledek).

Dosah: Celkový počet pacientů, kteří se programu zúčastní

Počet pacientů, kteří přijmou studii a/nebo intervenci, je dokumentován týmem studie.

Dosah: Procento pacientů, kteří se účastní alespoň jedné ambulantní intervence

Počet intervencí na pacienta a počet pacientů s ukončením programu před 13. týdnem je dokumentován týmem ANP

Dosah: Důvody pro účast v programu (usnadňující a omezující faktory)

Pacientům, kteří zákrok odmítnou, požádá tým ANP a/nebo sestra studie o uvedení důvodů (překážek). Důvody pro přijetí programu (usnadňující faktory) budou kvalitativně zkoumány v rozhovorech. Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Dosah: Důvody pro ukončení programu (předčasně nebo podle plánu) (facilitátory a bariéry)

Důvody pro ukončení (předčasné nebo plánované) programu budou kvalitativně zkoumány v rozhovorech. Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Změna deprese

Kvantitativní deprese bude hodnocena pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Koncept je měřen sedmi čtyřbodovými hodnotícími škálami v rozsahu od 0 do 3. Bude vypočten celkový skóre v rozmezí od 0 do 21 (Zigmond & Snaith, 1983). Vyšší skóre znamená horší výsledky. Rozdíly mezi MZP1 a MZP2 budou vypočteny pro každý dílčí skóre.

Kvalitativní: Bude použita polostrukturovaná příručka pro rozhovor založená na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna úzkosti

Kvantitativní úzkost bude vyšetřena pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Koncept je měřen sedmi 4bodovými hodnotícími škálami v rozsahu od 0 do 3. Bude vypočten souhrnný skóre v rozmezí od 0 do 21 (Zigmond & Snaith, 1983). Vyšší skóre znamená horší výsledky. Rozdíly mezi MZP1 a MZP2 budou vypočteny pro každý podskóre.

Kvalitativní: Bude použita polostrukturovaná rozhovorová příručka založená na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna kvality života související se zdravím (QoL)

Kvantitativní zdravotní kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) (Guyatt et al., 1987) podle definovaného postupu autorů. Bude použita verze dotazníku pro samovyplňování se standardizovanými otázkami na dušnost (SAS). Dotazník byl vyvinut pro pacienty s chronickým omezením průtoku vzduchu a obsahuje 20 položek, které hodnotí čtyři oblasti: 1) dušnost, 2) únavu, 3) emoční funkci a 4) zvládání. Bodovací škála se pohybuje od 1 (extrémní) do 7 (vůbec ne) a bude hodnocena s retrospektivním obdobím posledních dvou týdnů. Pro každou oblast bude vypočítán dílčí skóre (součet položek / počet položek). CRQ-SAS je dostupný v němčině. Prokázal vysokou citlivost při hodnocení rehabilitačního programu (Puhan et al., 2007). Rozdíly mezi MZP1 a MZP2 budou vypočteny pro každé dílčí skóre.

Kvalitativní Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Spokojenost pacientů s programem

Kvantitativní Dotazník o kvalitě poradenských služeb ošetřovatelské péče (ANP-BQ) se používá k hodnocení spokojenosti pacientů. Tento nástroj zahrnuje například otázku pro hodnocení spokojenosti s péčí poskytovanou ANP na NRS 1-10 (Petry et al., 2014; Weilenmann et al., 2021).

Kvalitativní Na základě kvantitativních výsledků bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem.

Potenciální účinnost: Počet středně závažných exacerbací během 3 měsíců

Kvantitativní Počet středně závažných exacerbací během předchozích tří měsíců je hodnocen v týdnu 14–17. Za tímto účelem jsou středně závažné exacerbace definovány jako akutní (více než normální denní variabilita) zhoršení respiračních příznaků (dušnost, sputum a/nebo kašel), které je léčeno systémovými antibiotiky a/nebo kortikosteroidy (systémové = perorální nebo intravenózní) (Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc, 2019).

Kvalitativní Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Počet těžkých exacerbací do 3 měsíců

Kvantitativní Počet těžkých exacerbací během předchozích tří měsíců je hodnocen v týdnu 14-17. Pro tento účel jsou těžké exacerbace definovány jako akutní (větší než normální denní variabilita) zhoršení respiračních příznaků (dušnost, sputum a/nebo kašel), které vede k hospitalizaci nebo návštěvě pohotovosti (Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc, 2019).

Kvalitativní Bude použit polo-strukturovaný interviewový průvodce založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Rehospitalizace v den 90

Kvantitativní Počet opětovných hospitalizací souvisejících s CHOPN po 3 měsících je hodnocen pomocí přezkumu lékařské dokumentace.

Kvalitativní V případě opětovné hospitalizace bude proveden individuální rozhovor a přezkum lékařské dokumentace k posouzení důvodů opětovné hospitalizace.

Potenciální účinnost: Čas do první rehospitalizace

Kvantitativní Doba do první rehospitalizace je hodnocena revizí lékařské dokumentace.

Kvalitativní V případě rehospitalizace bude proveden individuální rozhovor a revize lékařské dokumentace, aby se zjistily důvody rehospitalizace.

Potenciální účinnost: Změna v chování souvisejícím se zdravím – kouření, současný stav

Kvantitativní kouření bude hodnoceno pomocí dotazníku WHO (Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group, 2011). Hodnotí současný stav kouření (ano/ne).

Kvalitativní Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování - kouření - bývalý kuřák

Kvantitativní kouření bude hodnoceno pomocí dotazníku WHO (Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group, 2011). Pokud je dotyčný bývalý kuřák, posuzuje se datum ukončení kouření (rok).

Kvalitativní Bude použit polostrukturovaný rozhovorový průvodce založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování kouření - kuřák

Kvantitativní kouření bude hodnoceno pomocí dotazníku WHO (Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group, 2011). Pokud jde o kuřáka, hodnotí látku a množství za den.

Kvalitativní Polostrukturovaný průvodce rozhovorem bude použit na základě kvantitativních výsledků.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování výživa - tělesná hmotnost

Kvantitativní Aktuální tělesná hmotnost (kg) bude hodnocena.

Kvalitativní Na základě kvantitativních výsledků bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem.

Potenciální účinnost: Změna v chování týkajícím se zdraví - výživa - tělesná výška

Kvantitativní Aktuální tělesná výška (m) bude hodnocena.

Kvalitativní Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování výživa - BMI

Kvantitativní aktuální index tělesné hmotnosti (BMI) bude vypočítán podle doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace, 2000) (kg/m^2).

Kvalitativní polostrukturovaný rozhovorový průvodce bude použit na základě kvantitativních výsledků.

Potenciální účinnost: Změna chování v oblasti výživy - NRS

Kvantitativní screening současného nutričního rizika (NRS) bude hodnocen během hospitalizace (Kondrup et al., 2003). 3 a více bodů znamená horší výsledek.

Kvalitativní: Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna ve zdravotním chování – tělesná aktivita - C-PPAC

Kvantitativní Sebehodnocení pacienta založené na prvních dvou položkách klinické verze nástroje PROactive Physical Activity in COPD (C-PPAC). Položky měří množství aktivity za posledních 7 dní s rozsahem od 0 do 4. Vyšší skóre znamená lepší výsledky.

Kvalitativní Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna zdravotního chování fyzická aktivita - PR

Kvantitativní Využití plicní rehabilitace/ambulantní fyzioterapie je zaznamenáno.

Kvalitativní Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Potenciální účinnost: Změna v dodržování inhalačního zdravotního chování

Kvantitativní adherence k inhalaci bude hodnocena. Položky byly odvozeny z Curyšského hodnocení adherence k terapii u CF (ZATA-CF) a mírně upraveny. Pacienti jsou dotazováni, jak často potřebovali inhalovat lék denně a jak často vynechali inhalaci v posledních sedmi dnech. Vyšší skóre znamená horší výsledky.

Kvalitativní Bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem založený na kvantitativních výsledcích.

Potenciální účinnost: Změna v akčním plánu zdravotního chování

Bude posouzena kvantitativní dostupnost předpisu pro akční plán (s/bez samoléčby) a dodržování akčního plánu pacientem.

Kvalitativní: Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Možná účinnost: Změna zdravotního chování – používání kyslíku

Kvantitativní Dostupnost předpisu na kyslík a dodržování předpisu pacientem jsou hodnoceny.

Kvalitativní Na základě kvantitativních výsledků bude použit polostrukturovaný průvodce rozhovorem.

Implementace: Procento složek programu provedených podle intervenční příručky

Kvantitativní Dokončené komponenty intervence na pacienta byly zdokumentovány týmem ANP. Nutné, ale ne nebo ne zcela dokončené části intervence jsou také zdokumentovány.

Kvalitativní Pro pochopení důvodů provedení, vynechání nebo úpravy komponent programu budou provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách se zdravotnickými pracovníky zapojenými do realizace intervence. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích analýzy dokumentů.

Implementace: Přijatelnost programu

Kvantitativní: K posouzení perspektivy zdravotnických pracovníků budou použity německé překlady škály Acceptability of Intervention Measure (AIM). Škála obsahuje čtyři položky; všechny jsou hodnoceny na 5bodové odpovědní škále (1 = zcela nesouhlasím, 5 = zcela souhlasím), přidali jsme šestou možnost „žádná odpověď“ (0 bodů).

Kvalitativní: Pro pochopení důvodů výsledků budou s zapojenými zdravotnickými pracovníky provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích dotazníků.

Implementace: Vhodnost programu

Kvantitativní: K posouzení perspektivy zdravotnického pracovníka budou použity německé překlady škály Míry vhodnosti intervence (IAM). Škála obsahuje čtyři položky; všechny jsou hodnoceny na 5bodové stupnici odpovědí (1 = naprosto nesouhlasím, 5 = naprosto souhlasím), přidali jsme šestou možnost "bez odpovědi" (0 bodů).

Kvalitativní: Pro pochopení důvodů výsledků budou s zapojenými zdravotnickými pracovníky provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích dotazníků.

Implementace: Uskutečnitelnost programu

Kvantitativní Německé překlady měřítka FIM (Feasibility of Intervention Measure) budou použity k posouzení perspektivy zdravotnického pracovníka. Měřítko obsahuje čtyři položky; všechny jsou hodnoceny na 5bodové škále odpovědí (1 = naprosto nesouhlasím, 5 = naprosto souhlasím), přidali jsme šestou možnost "bez odpovědi" (0 bodů).

Kvalitativní Pro pochopení důvodů výsledků budou provedeny strukturované rozhovory v malých skupinách se zapojenými zdravotnickými pracovníky. Průvodce rozhovorem bude založen na výsledcích dotazníků.