Emosjonell stressbasert integrert omsorgsprogram for pasienter med akutt forverring av KOLS (EmoD)

Eksperimentell: Intervensjonsgruppe

Annen: EmoD-intervensjon

Pasienter som er innlagt på sykehus på grunn av en KOLS-forverring, vil bli tilknyttet et sykepleierledet, emosjonell stress-basert integrert omsorgsprogram i tre måneder.

Endring i KOLS-relatert emosjonell nød (CRED)

Endring i emosjonell belastning knyttet til KOLS mellom utgangspunktet og måned 3. Emosjonell belastning knyttet til KOLS vil bli vurdert ved hjelp av det nylig utviklede 'COPD-Related Emotional Distress Questionnaire (CRED)', som ble utviklet for CF- og KOLS-pasienter (publisering pågår; tidligere navn på spørreskjemaet: IRED-RESP). Spørreskjemaet inkluderer 36 elementer og vurderer belastning knyttet til symptomer, behandling, begrensninger i bevegelsesmuligheter og deltakelse i sosialt liv, sykdommens uforutsigbarhet og stigma, ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala. Høyere poengsummer betyr mer emosjonell belastning (dårligere utfall).

Rekkevidde: Totalt antall pasienter som deltar i programmet

Antall pasienter som godtar studien og/eller intervensjonen dokumenteres av studiegruppen.

Rekkevidde: Prosentandel av pasienter som deltar i minst ett poliklinisk tiltak

Antall intervensjoner per pasient og antall pasienter med avslutning av programmet før uke 13 dokumenteres av ANP-teamet

Rekkevidde: Årsaker til å delta i programmet (faktorer som fremmer og hindrer)

Pasienter som avviser intervensjonen blir spurt av ANP-teamet og/eller studiesykepleieren om årsakene (hindringer). Årsakene til å delta i programmet (fasilitatorer) vil bli kvalitativt undersøkt i intervjuer. En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt.

Rekkevidde: Årsaker til å avslutte (for tidlig eller som planlagt) programmet (fasilitatorer og barrierer)

Årsakene til å avslutte (for tidlig eller etter planen) programmet vil bli kvalitativt undersøkt i intervjuer. En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt.

Potensiell effekt: Endring i depresjon

Kvantitativ depresjon vil bli undersøkt med Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Konseptet måles med syv 4-punkts vurderingsskalaer som går fra 0 til 3. Sumskåren som går fra 0 til 21 vil bli beregnet (Zigmond & Snaith, 1983). Høyere skårer betyr dårligere utfall. Forskjeller mellom MZP1 og MZP2 vil bli beregnet per delskår.

Kvalitativ En semi-strukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i angst

Kvantitativ angst vil bli undersøkt med Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Konseptet måles med syv 4-punkts vurderingsskalaer fra 0 til 3. Sumscore fra 0 til 21 vil bli beregnet (Zigmond & Snaith, 1983). Høyere poengsum betyr dårligere utfall. Forskjeller mellom MZP1 og MZP2 vil bli beregnet per delscore.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helserelatert livskvalitet (QoL)

Kvantitativ helserelatert livskvalitet vil bli vurdert med Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) (Guyatt et al., 1987) i henhold til utviklernes definerte prosedyre. Den selvadministrerte spørreskjema-versjonen med standardiserte dyspné-spørsmål (SAS) vil bli brukt. Spørreskjemaet ble utviklet for pasienter med kroniske luftvegsbegrensninger og omfatter 20 elementer som vurderer fire domener: 1) dyspné, 2) tretthet, 3) emosjonell funksjon og 4) mestring. Skåringsskalaen strekker seg fra 1 (ekstrem) til 7 (ikke i det hele tatt) og vil bli vurdert med en tilbakeblikksperiode på de siste to ukene. En delskår for hvert domene (sum av elementer / antall elementer) vil bli beregnet. CRQ-SAS er tilgjengelig på tysk. Det har vist høy sensitivitet i evalueringen av et rehabiliteringsprogram (Puhan et al., 2007). Forskjeller mellom MZP1 og MZP2 vil bli beregnet per delskår.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Pasienttilfredshet med programmet

Kvantitativ Spørreskjemaet om kvaliteten på sykepleierrådgivning (ANP-BQ) brukes for å vurdere pasienttilfredshet. Dette instrumentet inkluderer for eksempel et spørsmål for å vurdere tilfredshet med omsorgen gitt av ANP på en NRS-skala 1-10 (Petry et al., 2014; Weilenmann et al., 2021).

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Antall moderate forverringer innen 3 måneder

Kvantitativ Antallet moderate eksaserbasjoner i løpet av de foregående tre månedene vurderes i uke 14-17. For dette formålet defineres moderate eksaserbasjoner som en akutt (mer enn normal dag-til-dag variasjon) forverring av respiratoriske symptomer (pustebesvær, sputum og/eller hoste) som behandles med systemiske antibiotika og/eller kortikosteroider (systemisk = peroralt eller intravenøst) (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2019).

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Antall alvorlige forverringer innen 3 måneder

Kvantitativ Antall alvorlige forverringer i løpet av de foregående tre månedene vurderes i uke 14-17. For dette formålet defineres alvorlige forverringer som akutt (mer enn normal dag-til-dag-variasjon) forverring av luftveisymptomer (pustebesvær, oppspytt og/eller hosting) som fører til innleggelse på sykehus eller besøk på legevakt (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2019).

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Reinnleggelse på dag 90

Kvantitativt Antall KOLS-relaterte reinnleggelser etter 3 måneder vurderes gjennom journalgjennomgang.

Kvalitativt Ved reinnleggelse vil det gjennomføres en en-til-en-intervju og journalgjennomgang for å vurdere årsakene til reinnleggelsen.

Potensiell effektivitet: Tid til første reinnleggelse

Kvantitativ Tiden til første reinnleggelse vurderes gjennom journalgjennomgang.

Kvalitativ Ved reinnleggelse vil det gjennomføres en en-til-en intervju og journalgjennomgang for å vurdere årsakene til reinnleggelse.

Potensiell effektivitet: Endring i helseatferd røyking - nåværende status

Kvantitativ røykeatferd vil bli vurdert ved hjelp av spørreskjemaet fra WHO (Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group, 2011). Det vurderer dagens røykesstatus (ja/nei).

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseatferd røyking - tidligere røyker

Kvantitativ røykeatferd vil bli vurdert ved bruk av spørreskjemaet fra WHO (Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group, 2011). Hvis tidligere røyker, vurderes dato for røykeslutt (år).

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseadferd røyking - røyker

Kvantitativ røykeatferd vil bli vurdert ved bruk av spørreskjemaet fra WHO (Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group, 2011). Hvis en røyker, vurderer det stoffet og antallet per dag.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effekt: Endring i helseatferd ernæring - kroppsvekt

Kvantitativ Nåværende kroppsvekt (kg) vil bli vurdert.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseatferd ernæring - kroppshøyde

Kvantitativ Nåværende kroppshøyde (m) vil bli vurdert.

Kvalitativ En semi-strukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseadferd ernæring - BMI

Kvantitativ nåværende kroppsmasseindeks (KMI) vil bli beregnet i henhold til WHO-anbefalinger (Verdens helseorganisasjon, 2000) (kg/m^2).

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseadferd ernæring - NRS

Kvantitativ screening av nåværende ernæringsrisiko (NRS) vil bli vurdert under sykehusoppholdet (Kondrup et al., 2003). 3 eller flere poeng betyr dårligere utfall.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseatferd fysisk aktivitet - C-PPAC

Kvantitativ Selvrapportering av pasienten basert på de to første elementene i den kliniske versjonen av PROactive Physical Activity in COPD-instrumentet (C-PPAC). Elementene måler mengden aktivitet de siste 7 dagene med en skala fra 0-4. Høyere poengsum betyr bedre resultater.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseadferd fysisk aktivitet - PR

Kvantitativt Bruken av lungeopptrening/poliklinisk fysioterapi registreres.

Kvalitativt En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseadferd inhalasjonsetterlevelse

Kvantitativ overholdelse av inhalering vil bli vurdert. Elementene ble hentet fra Zurich Assessment of Therapy Adherence CF (ZATA-CF) og tilpasset noe. Pasientene blir spurt hvor ofte de trengte å inhalere medisinen per dag og hvor ofte de hadde hoppet over en inhalering de siste syv dagene. Høyere poengsummer betyr dårligere resultater.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i handlingsplan for helseatferd

Kvantitativ tilgjengelighet av en resept for en handlingsplan (med/uten selvmedisinering) og pasientens etterlevelse av handlingsplanen vil bli vurdert.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Potensiell effektivitet: Endring i helseatferd oksygenbruk

Kvantitativ Tilgjengeligheten av en oksygenresept og pasientens overholdelse av resepten vurderes.

Kvalitativ En semistrukturert intervjuguide vil bli brukt basert på de kvantitative resultatene.

Implementering: Prosentandel av programkomponenter som er utført i henhold til intervensjonsmanualen

Kvantitative Fullførte intervensjonskomponenter per pasient ble dokumentert av ANP-teamet. Nødvendige, men ikke eller ikke fullstendig fullførte deler av intervensjonen er også dokumentert.

Kvalitative For å forstå årsakene til å utføre, utelate eller endre komponenter i programmet, vil det bli gjennomført strukturerte smågruppeintervjuer med helsepersonell involvert i intervensjonsgjennomføringen. Intervjuguiden vil baseres på resultatene fra dokumentanalysen.

Implementering: Akseptabiliteten av programmet

Kvantitativt De tyske oversettelsene av Acceptability of Intervention Measure (AIM)-skalaen vil bli brukt for å vurdere helsepersonellets perspektiv. Skalaen inneholder fire elementer; alle vurderes på en 5-punkts responsskala (1 = helt uenig, 5 = helt enig), vi la til et sjette alternativ "ingen respons" (0 poeng).

Kvalitativt For å forstå årsakene til resultatene vil det bli gjennomført strukturert intervju i små grupper med involvert helsepersonell. Intervjuguiden vil være basert på resultatene fra spørreskjemane.

Implementering: Passendehet for programmet

Kvantitativt De tyske oversettelsene av Intervention Appropriateness Measure (IAM)-skalaen vil bli brukt for å vurdere helsepersonellets perspektiv. Skalaen inneholder fire elementer; alle vurderes på en 5-punkts svarskala (1 = helt uenig, 5 = helt enig), vi la til et sjette alternativ "ingen respons" (0 poeng).

Kvalitativt For å forstå årsakene til resultatene vil strukturerte smågruppeintervjuer bli gjennomført med involverte helsepersonell. Intervjuguiden vil være basert på resultatene fra spørreskjemaene.

Implementering: Gjennomførbarhet av programmet

Kvantitativt Den tyske oversettelsen av Feasibility of Intervention Measure (FIM)-skalaen vil bli brukt for å vurdere helsepersonellets perspektiv. Skalaen inneholder fire elementer; alle er vurdert på en 5-punkts responsskala (1 = helt uenig, 5 = helt enig), vi la til et sjette alternativ "ingen respons" (0 poeng).

Kvalitativt For å forstå årsakene til resultatene vil strukturerte smågruppeintervjuer bli gjennomført med involvert helsepersonell. Intervjuguiden vil være basert på resultatene fra spørreskjemane.