Italská validace Škály pro posouzení rizika autismu ve forenzním kontextu (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

Studie je multicentrický, observační projekt zaměřený na překlad, kulturní adaptaci a validaci Škály forenzního hodnocení rizika autismu (FARAS-IT) pro použití v italském kontextu trestní odpovědnosti. Zaměřuje se na dospělé s poruchou autistického spektra (PAS) nebo na osoby s dobře podloženým klinickým podezřením na PAS, kteří jsou zapojeni do různých forenzních a klinických prostředí, s hlavním cílem zlepšit strukturované hodnocení zranitelnosti, rizikových a protektivních faktorů relevantních pro trestní odpovědnost a soudní rozhodování.

Výzkum je koncipován jako nerandomizovaná, průřezová, komparativní kohortová studie s prospektivním zařazením všech způsobilých účastníků po dobu 12měsíčního pozorovacího období (T0), se standardizovaným sběrem dat v době klinicko-forenzního nebo klinického hodnocení. Účastníci jsou rekrutováni ve třech italských regionech (Kampánie, Apulie a Toskánsko) z různých kontextů, které odrážejí různé stupně zapojení do trestněprávního a duševnězdravotního systému, což zajišťuje heterogenní a reprezentativní vzorek.

Jsou zahrnuty tři skupiny: Skupina A se skládá z pachatelů trestných činů vedených v rámci forenzně-psychiatrických postupů a podléhajících detenčním nebo nedetenčním bezpečnostním opatřením (např. REMS, forenzní rezidenční a polorezidenční zařízení, probace s terapeutickými předpisy); Skupina B zahrnuje pachatele trestných činů, kteří jsou považováni za trestně odpovědné a jsou vedeni ve věznicích nebo vnějších prostředích výkonu trestu bez psychiatrického léčebného postupu; Skupina C se skládá z psychiatrických pacientů s PAS, kteří nikdy nespáchali trestně relevantní činy a jsou sledováni v komunitních službách duševního zdraví nebo neforenzních rezidenčních či polorezidenčních zařízeních. Tato trojčlenná struktura umožňuje studii rozlišit mezi faktory spojenými s PAS jako takovou a těmi, které jsou specificky spojeny s trestným chováním a forenzním vedením.

Primárním cílem je posoudit psychometrické vlastnosti FARAS-IT, včetně vnitřní konzistence, reliability, konvergentní a diskriminační validity a její klinicko-forenzní užitečnosti napříč těmito prostředími. Sekundární cíle zahrnují: klinické a forenzní charakterizování dospělých s PAS v různých soudních a zdravotních kontextech; zkoumání asociací mezi FARAS profily, ukazateli trestní odpovědnosti, expertními nálezy a soudními výsledky; identifikaci poddiagnostikované PAS mezi pachateli bez psychiatrické péče; a hodnocení přírůstkového přínosu FARAS-IT nad rámec tradičních nástrojů pro hodnocení rizika a fungování, jako jsou HCR-20, SAPROF, DUNDRUM a WHODAS 2.0.

FARAS-IT je administrována subjektům s diagnózou nebo dobře podloženým podezřením na PAS a pokrývá sedm domén autistického fungování, které jsou obzvláště relevantní pro forenzní formulace (např. sociální komunikace, kognitivní rigidita, kognitivní empatie, adaptabilita, senzorická citlivost, emocionální regulace a povědomí o riziku). Data jsou sbírána prostřednictvím klinických rozhovorů, behaviorálního pozorování a analýzy klinické a, pokud je dostupná, forenzní dokumentace a jsou – pokud je to vhodné – integrována do stávajících forenzních informačních systémů, jako je registr SMOP pro pacienty ve forenzně-psychiatrických okruzích.

Všichni účastníci poskytují písemný informovaný souhlas, se zvláštním zřetelem na zranitelnost forenzních a vězeňských populací a na komunikační a kognitivní charakteristiky spojené s PAS. Postupy souhlasu a předávání informací jsou přizpůsobeny pomocí jasného, konkrétního jazyka, dostatečného času na vysvětlení a v případě potřeby zjednodušených komunikačních podpor; v případech snížené rozhodovací schopnosti jsou zapojeni zákonní zástupci nebo správci v souladu s italským právem, přičemž je vždy usilováno o souhlas účastníka.

Data jsou pseudonymizována a spravována v souladu s nařízením EU 2016/679 (GDPR) a národní legislativou, přičemž identifikační informace jsou uloženy odděleně od klinických a psychometrických datových sad a jsou přístupné pouze autorizovanému personálu. Statistické analýzy následují současné psychometrické a forenzně-psychiatrické standardy (např. doporučení COSMIN) a zahrnují deskriptivní analýzy, explorační a konfirmační faktorové analýzy, odhady reliability a komparativní modely k testování diskriminační schopnosti FARAS-IT mezi třemi skupinami a jejího vztahu se soudními a klinickými výsledky.

V konečném důsledku si studie klade za cíl poskytnout první systematickou italskou validaci FARAS ve velké, klinicky a forenzně diverzní populaci s PAS, což přispěje k strukturovanějším, transparentnějším a reprodukovatelnějším hodnocením trestní odpovědnosti a procesní způsobilosti u jedinců v autistickém spektru.