Italiensk validering af Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

Studiet er et multicentrisk, observationsprojekt, der har til formål at oversætte, kulturelt tilpasse og validere Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) til brug i den italienske strafferetslige ansvarskontekst. Det fokuserer på voksne med Autisme Spektrum Forstyrrelse (ASD) eller velbegrundet klinisk mistanke om ASD, der er involveret i forskellige retsmedicinske og kliniske miljøer, med det overordnede mål at forbedre den strukturede vurdering af sårbarhed, risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer, der er relevante for strafferetsligt ansvar og retslige beslutninger.

Forskningen er udformet som et ikke-randomiseret, tværsnitsbaseret, sammenlignende kohortestudie med prospektiv indskrivning af alle kvalificerede deltagere over en 12-måneders observationsperiode (T0), med standardiseret dataindsamling på tidspunktet for den klinisk-retsmedicinske eller kliniske vurdering. Deltagerne rekrutteres i tre italienske regioner (Campania, Apulien og Toscana) fra en række sammenhænge, der afspejler forskellige grader af involvering med strafferetssystemet og psykiatriske systemer, hvilket sikrer et heterogent og repræsentativt udvalg.

Tre grupper er inkluderet: Gruppe A består af gerningsmænd til strafbare handlinger, der håndteres i retspsykiatriske forløb og er underlagt frihedsberøvende eller ikke-frihedsberøvende sikkerhedsforanstaltninger (f.eks. REMS, retsmedicinske botilbud og mellemliggende faciliteter, prøveløsladelse med terapeutiske forskrifter); Gruppe B omfatter gerningsmænd til strafbare handlinger, der anses for strafferetsligt ansvarlige og håndteres i kriminalforsorgsinstitutioner eller eksterne straffuldbyrdelsesmiljøer uden en psykiatrisk behandlingsvej; Gruppe C består af psykiatriske patienter med ASD, der aldrig har begået strafferetsligt relevante handlinger, og som følges i kommunale psykiatriske tjenester eller ikke-retsmedicinske botilbud eller døgnåbne faciliteter. Denne tredelte struktur gør det muligt for studiet at skelne mellem faktorer forbundet med ASD i sig selv og dem, der specifikt er relateret til kriminel adfærd og retsmedicinsk håndtering.

Det primære formål er at vurdere de psykometriske egenskaber ved FARAS-IT, herunder intern konsistens, pålidelighed, konvergent og diskriminant validitet samt dens klinisk-retsmedicinske anvendelighed på tværs af disse miljøer. Sekundære formål inkluderer: klinisk og retsmedicinsk karakterisering af voksne med ASD i forskellige retslige og sundhedsmæssige sammenhænge; at udforske sammenhænge mellem FARAS-profiler, indikatorer for strafferetsligt ansvar, ekspertfund og retslige udfald; at identificere underdiagnosticeret ASD blandt gerningsmænd uden psykiatrisk behandling; og at vurdere den inkrementelle værdi af FARAS-IT ud over traditionelle risikovurderings- og funktionsinstrumenter såsom HCR-20, SAPROF, DUNDRUM og WHODAS 2.0.

FARAS-IT administreres til personer med en diagnose eller velbegrundet mistanke om ASD og dækker syv områder af autistisk funktion, der er særligt relevante for retsmedicinske formuleringer (f.eks. social kommunikation, kognitiv rigiditet, kognitiv empati, tilpasningsevne, sensorisk følsomhed, følelsesmæssig regulering og risikobevidsthed). Data indsamles gennem kliniske interviews, adfærdsobservation og analyse af klinisk og, hvor tilgængeligt, retsmedicinsk dokumentation, og integreres – hvor relevant – i eksisterende retsmedicinske informationssystemer såsom SMOP-registret for patienter i retspsykiatriske kredsløb.

Alle deltagere giver skriftligt informeret samtykke, med særlig opmærksomhed på sårbarheden hos retsmedicinske og kriminalforsorgspopulationer samt på de kommunikative og kognitive karakteristika forbundet med ASD. Samtykkeprocedurer og informationsformidling tilpasses ved brug af klart, konkret sprog, tilstrækkelig tid til forklaring og, når nødvendigt, forenklede kommunikationsstøttemidler; i tilfælde af nedsat beslutningsevne involveres retlige værger eller administratorer i overensstemmelse med italiensk lovgivning, mens man altid søger deltagerens accept.

Data pseudonymiseres og håndteres i overensstemmelse med EU-forordning 2016/679 (GDPR) og national lovgivning, med identifikationsoplysninger opbevaret adskilt fra kliniske og psykometriske datasæt og kun tilgængelige for autoriseret personale. Statistiske analyser følger nuværende psykometriske og retspsykiatriske standarder (f.eks. COSMIN-anbefalinger) og inkluderer beskrivende analyser, eksplorativ og konfirmatorisk faktoranalyse, pålidelighedsestimater og sammenlignende modeller for at teste FARAS-IT's diskriminerende evne blandt de tre grupper og dens sammenhæng med retslige og kliniske udfald.

I sidste ende sigter studiet mod at levere den første systematiske italienske validering af FARAS i en stor, klinisk og retsmedicinsk varieret ASD-population, hvilket bidrager til mere strukturede, gennemsigtige og reproducerbare vurderinger af strafferetsligt ansvar og proceskompetence hos personer med autisme spektrum forstyrrelse.