Italiensk validering av Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

Studien er et flersenter, observasjonelt prosjekt som har som mål å oversette, kulturelt tilpasse og validere Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) for bruk i den italienske strafferettslige ansvarskonteksten. Den fokuserer på voksne med autismespekterforstyrrelse (ASD) eller velbegrunnet klinisk mistanke om ASD som er involvert i ulike rettsmedisinske og kliniske settinger, med det overordnede målet om å forbedre den strukturerte vurderingen av sårbarhet, risiko og beskyttende faktorer som er relevante for strafferettslig ansvar og rettslige avgjørelser.

Forskningen er utformet som en ikke-randomisert, tverrsnitts, komparativ kohortstudie med prospektiv inkludering av alle kvalifiserte deltakere over en 12-måneders observasjonsperiode (T0), med standardisert datainnsamling ved tiden for klinisk-rettsmedisinsk eller klinisk evaluering. Deltakere rekrutteres i tre italienske regioner (Campania, Apulia og Toscana) fra en rekke kontekster som reflekterer ulike grader av involvering med straffesystemet og psykisk helsevesen, noe som sikrer et heterogent og representativt utvalg.

Tre grupper inkluderes: Gruppe A består av gjerningspersoner for straffbare handlinger som behandles i rettspsykiatriske forløp og som er underlagt frihetsberøvende eller ikke-frihetsberøvende sikkerhetstiltak (f.eks. REMS, rettsmedisinske bofasiliteter og mellomfasiliteter, prøveløslatelse med terapeutiske forskrifter); Gruppe B inkluderer gjerningspersoner som anses som strafferettslig ansvarlige og som behandles i korreksjonsinstitusjoner eller eksterne straffegjennomføringssettinger uten et psykiatrisk behandlingsforløp; Gruppe C omfatter psykiatriske pasienter med ASD som aldri har begått strafferettslig relevante handlinger og som følges i kommunale psykisk helsetjenester eller ikke-rettsmedisinske bofasiliteter eller semi-bofasiliteter. Denne tredelte strukturen lar studien skille mellom faktorer assosiert med ASD i seg selv og de som spesifikt er relatert til kriminell adferd og rettsmedisinsk behandling.

Det primære målet er å vurdere de psykometriske egenskapene til FARAS-IT, inkludert intern konsistens, reliabilitet, konvergent og diskriminant validitet, og dens klinisk-rettsmedisinske nytte på tvers av disse settingene. Sekundære mål inkluderer: klinisk og rettsmedisinsk karakterisering av voksne med ASD i ulike rettslige og helsekontekster; utforske assosiasjonene mellom FARAS-profiler, indikatorer på strafferettslig ansvar, sakkyndige funn og rettslige utfall; identifisere underdiagnostisert ASD blant gjerningspersoner som ikke er i psykiatrisk omsorg; og evaluere den inkrementelle bidraget fra FARAS-IT utover tradisjonelle risiko- og funksjonsinstrumenter som HCR-20, SAPROF, DUNDRUM og WHODAS 2.0.

FARAS-IT administreres til personer med en diagnose eller velbegrunnet mistanke om ASD og dekker syv domener av autistisk fungering som er spesielt relevante for rettsmedisinske formuleringer (f.eks. sosial kommunikasjon, kognitiv rigiditet, kognitiv empati, tilpasningsevne, sensorisk sensitivitet, emosjonell regulering og risikobevisshet). Data samles gjennom kliniske intervjuer, atferdsobservasjon og analyse av klinisk og, der tilgjengelig, rettsmedisinsk dokumentasjon, og integreres – når aktuelt – i eksisterende rettsmedisinske informasjonssystemer som SMOP-registeret for pasienter i rettspsykiatriske kretsløp.

Alle deltakere gir skriftlig informert samtykke, med spesielt fokus på sårbarheten til rettsmedisinske og korreksjonelle populasjoner og på de kommunikative og kognitive egenskapene assosiert med ASD. Samtykkeprosedyrer og informasjonsformidling tilpasses ved bruk av klart, konkret språk, tilstrekkelig tid for forklaring, og når nødvendig, forenklede kommunikasjonsstøtter; i tilfeller av redusert beslutningsevne involveres juridiske foresatte eller administratorer i samsvar med italiensk lov, mens man alltid søker deltakerens samtykke.

Data pseudonymiseres og håndteres i tråd med EU-forordning 2016/679 (GDPR) og nasjonal lovgivning, med identifiserende informasjon lagret separat fra kliniske og psykometriske datasett og tilgjengelig kun for autorisert personell. Statistiske analyser følger gjeldende psykometriske og rettspsykiatriske standarder (f.eks. COSMIN-anbefalinger) og inkluderer beskrivende analyser, eksploratoriske og konfirmerende faktoranalyser, reliabilitetsestimater og komparative modeller for å teste diskriminerende evne til FARAS-IT blant de tre gruppene og dens sammenheng med rettslige og kliniske utfall.

I siste instans har studien som mål å gi den første systematiske italienske valideringen av FARAS i en stor, klinisk og rettsmedisinsk mangfoldig ASD-populasjon, og bidra til mer strukturerte, transparente og reproduserbare vurderinger av strafferettslig ansvar og prosesskompetanse hos individer på autismespekteret.