Italiaanse validatie van de Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

Het onderzoek is een multicenter, observationeel project gericht op het vertalen, cultureel aanpassen en valideren van de Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) voor gebruik in de Italiaanse context van strafrechtelijke verantwoordelijkheid. Het richt zich op volwassenen met een autismespectrumstoornis (ASS) of een gegronde klinische verdenking van ASS die betrokken zijn bij verschillende forensische en klinische settings, met als overkoepelend doel het gestructureerde beoordelen van kwetsbaarheid, risico- en beschermende factoren die relevant zijn voor strafrechtelijke verantwoordelijkheid en gerechtelijke besluitvorming te verbeteren.

Het onderzoek is opgezet als een niet-gerandomiseerde, cross-sectionele, vergelijkende cohortstudie met prospectieve inschrijving van alle in aanmerking komende deelnemers gedurende een observatieperiode van 12 maanden (T0), met gestandaardiseerde gegevensverzameling op het moment van de klinisch-forensische of klinische evaluatie. Deelnemers worden geworven in drie Italiaanse regio's (Campanië, Apulië en Toscane) vanuit een reeks contexten die verschillende graden van betrokkenheid bij het strafrechts- en geestelijke gezondheidszorgsysteem weerspiegelen, waardoor een heterogeen en representatief monster wordt gegarandeerd.

Er zijn drie groepen inbegrepen: Groep A bestaat uit daders van strafbare feiten die worden beheerd in forensisch-psychiatrische trajecten en onderworpen zijn aan vrijheidsbeperkende of niet-vrijheidsbeperkende veiligheidsmaatregelen (bijv. REMS, forensische residentiële en tussenvoorzieningen, proeftijd met therapeutische voorschriften); Groep B omvat daders van strafbare feiten die strafrechtelijk toerekeningsvatbaar worden geacht en worden beheerd in penitentiaire inrichtingen of externe strafuitvoeringssettings zonder een psychiatrisch behandeltraject; Groep C bestaat uit psychiatrische patiënten met ASS die nooit strafrechtelijk relevante handelingen hebben gepleegd en worden gevolgd in geestelijke gezondheidszorgdiensten in de gemeenschap of niet-forensische residentiële of semi-residentiële voorzieningen. Deze driedelige structuur stelt de studie in staat om onderscheid te maken tussen factoren die geassocieerd zijn met ASS op zich en factoren die specifiek gerelateerd zijn aan crimineel gedrag en forensisch beheer.

Het primaire doel is het beoordelen van de psychometrische eigenschappen van FARAS-IT, waaronder interne consistentie, betrouwbaarheid, convergente en discriminerende validiteit, en de klinisch-forensische bruikbaarheid in deze settings. Secundaire doelstellingen omvatten: het klinisch en forensisch karakteriseren van volwassenen met ASS in verschillende gerechtelijke en gezondheidscontexten; het verkennen van de associaties tussen FARAS-profielen, indicatoren van strafrechtelijke verantwoordelijkheid, deskundigenbevindingen en gerechtelijke uitkomsten; het identificeren van ondergediagnosticeerde ASS onder daders die niet in psychiatrische zorg zijn; en het evalueren van de incrementele bijdrage van FARAS-IT naast traditionele risico- en functioneringsinstrumenten zoals HCR-20, SAPROF, DUNDRUM en WHODAS 2.0.

FARAS-IT wordt afgenomen bij personen met een diagnose of gegronde verdenking van ASS en bestrijkt zeven domeinen van autistisch functioneren die bijzonder relevant zijn voor forensische formuleringen (bijv. sociale communicatie, cognitieve rigiditeit, cognitieve empathie, aanpassingsvermogen, sensorische gevoeligheid, emotieregulatie en risicobewustzijn). Gegevens worden verzameld via klinische interviews, gedragsobservatie en analyse van klinische en, waar beschikbaar, forensische documentatie, en worden – indien van toepassing – geïntegreerd in bestaande forensische informatiesystemen zoals het SMOP-register voor patiënten in forensisch-psychiatrische circuits.

Alle deelnemers geven schriftelijke geïnformeerde toestemming, met specifieke aandacht voor de kwetsbaarheid van forensische en penitentiaire populaties en voor de communicatieve en cognitieve kenmerken geassocieerd met ASS. Toestemmingsprocedures en informatieverstrekking worden aangepast met behulp van duidelijke, concrete taal, voldoende tijd voor uitleg en, indien nodig, vereenvoudigde communicatieondersteuning; in gevallen van verminderde besluitvormingsbekwaamheid worden wettelijke voogden of bewindvoerders betrokken in overeenstemming met de Italiaanse wetgeving, waarbij altijd de instemming van de deelnemer wordt nagestreefd.

Gegevens worden gepseudonimiseerd en beheerd in overeenstemming met EU-verordening 2016/679 (GDPR) en nationale wetgeving, waarbij identificerende informatie apart wordt opgeslagen van klinische en psychometrische datasets en alleen toegankelijk is voor geautoriseerd personeel. Statistische analyses volgen de huidige psychometrische en forensisch-psychiatrische normen (bijv. COSMIN-aanbevelingen) en omvatten beschrijvende analyses, exploratieve en confirmatieve factoranalyses, betrouwbaarheidsschattingen en vergelijkende modellen om het discriminerend vermogen van FARAS-IT tussen de drie groepen en de relatie met gerechtelijke en klinische uitkomsten te testen.

Uiteindelijk beoogt de studie de eerste systematische Italiaanse validatie van FARAS te leveren in een grote, klinisch en forensisch diverse ASS-populatie, bijdragend aan meer gestructureerde, transparante en reproduceerbare evaluaties van strafrechtelijke verantwoordelijkheid en procedurele bekwaamheid bij personen in het autismespectrum.