Validação Italiana da Escala de Avaliação do Risco de Autismo Forense (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

O estudo é um projeto multicêntrico e observacional que visa traduzir, adaptar culturalmente e validar a Escala de Avaliação de Risco Forense do Autismo (FARAS-IT) para uso no contexto da responsabilidade criminal italiana. Foca-se em adultos com Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) ou suspeita clínica bem fundamentada de PEA que estão envolvidos em diferentes contextos forenses e clínicos, com o objetivo geral de melhorar a avaliação estruturada da vulnerabilidade, dos fatores de risco e de proteção relevantes para a responsabilidade criminal e para a tomada de decisões judiciais.

A investigação é concebida como um estudo de coorte comparativo, transversal e não randomizado, com recrutamento prospetivo de todos os participantes elegíveis durante um período de observação de 12 meses (T0), com recolha de dados padronizada no momento da avaliação clínico-forense ou clínica. Os participantes são recrutados em três regiões italianas (Campânia, Apúlia e Toscana) a partir de uma variedade de contextos que refletem diferentes graus de envolvimento com os sistemas de justiça criminal e de saúde mental, garantindo uma amostra heterogénea e representativa.

Três grupos são incluídos: O Grupo A é constituído por autores de ofensas criminais geridos em percursos psiquiátricos forenses e sujeitos a medidas de segurança detentivas ou não detentivas (por exemplo, REMS, instalações residenciais e intermédias forenses, liberdade condicional com prescrições terapêuticas); o Grupo B inclui autores de ofensas que são considerados criminalmente responsáveis e são geridos em estabelecimentos prisionais ou em contextos de execução penal externos sem um percurso de tratamento psiquiátrico; o Grupo C compreende doentes psiquiátricos com PEA que nunca cometeram atos criminalmente relevantes e são acompanhados em serviços comunitários de saúde mental ou em instalações residenciais ou semirresidenciais não forenses. Esta estrutura tripartida permite ao estudo distinguir entre fatores associados à PEA per se e aqueles especificamente relacionados com o comportamento criminal e a gestão forense.

O objetivo principal é avaliar as propriedades psicométricas da FARAS-IT, incluindo a consistência interna, fiabilidade, validade convergente e discriminante, e a sua utilidade clínico-forense nestes contextos. Os objetivos secundários incluem: caracterizar clínica e forensemente adultos com PEA em diferentes contextos judiciais e de saúde; explorar as associações entre os perfis da FARAS, indicadores de responsabilidade criminal, conclusões periciais e resultados judiciais; identificar PEA subdiagnosticada entre autores de crimes não sob cuidados psiquiátricos; e avaliar a contribuição incremental da FARAS-IT para além de instrumentos tradicionais de risco e funcionamento, como o HCR-20, SAPROF, DUNDRUM e WHODAS 2.0.

A FARAS-IT é administrada a indivíduos com diagnóstico ou suspeita bem fundamentada de PEA e abrange sete domínios do funcionamento autista que são particularmente relevantes para formulações forenses (por exemplo, comunicação social, rigidez cognitiva, empatia cognitiva, adaptabilidade, sensibilidade sensorial, regulação emocional e consciência do risco). Os dados são recolhidos através de entrevistas clínicas, observação comportamental e análise de documentação clínica e, quando disponível, forense, e são integrados – quando aplicável – em sistemas de informação forense existentes, como o registo SMOP para doentes em circuitos psiquiátricos forenses.

Todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito, com atenção específica à vulnerabilidade das populações forenses e prisionais e às características comunicativas e cognitivas associadas à PEA. Os procedimentos de consentimento e a entrega de informação são adaptados utilizando linguagem clara e concreta, tempo suficiente para explicação e, quando necessário, suportes de comunicação simplificados; em casos de capacidade de decisão reduzida, os tutores legais ou administradores são envolvidos de acordo com a lei italiana, procurando sempre o assentimento do participante.

Os dados são pseudonimizados e geridos em conformidade com o Regulamento (UE) 2016/679 (RGPD) e a legislação nacional, com informações identificativas armazenadas separadamente dos conjuntos de dados clínicos e psicométricos e acessíveis apenas a pessoal autorizado. As análises estatísticas seguem os padrões atuais de psicometria e psiquiatria forense (por exemplo, recomendações COSMIN) e incluem análises descritivas, análises fatoriais exploratórias e confirmatórias, estimativas de fiabilidade e modelos comparativos para testar a capacidade discriminativa da FARAS-IT entre os três grupos e a sua relação com resultados judiciais e clínicos.

Em última análise, o estudo visa fornecer a primeira validação sistemática italiana da FARAS numa população grande e clínica e forensemente diversa com PEA, contribuindo para avaliações mais estruturadas, transparentes e reproduzíveis da responsabilidade criminal e da competência processual em indivíduos do espectro do autismo.