Italiensk validering av Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

Studien är ett multicentriskt, observationsprojekt som syftar till att översätta, kulturellt anpassa och validera Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) för användning i den italienska kriminella ansvarskontexten. Den fokuserar på vuxna med Autism Spectrum Disorder (ASD) eller välgrundad klinisk misstanke om ASD som är involverade i olika rättsmedicinska och kliniska miljöer, med det övergripande målet att förbättra den strukturerade bedömningen av sårbarhet, risk och skyddsfaktorer som är relevanta för kriminellt ansvar och rättsliga beslut.

Forskningen är utformad som en icke-randomiserad, tvärsnittsstudie med jämförande kohort med prospektiv rekrytering av alla berättigade deltagare under en 12-månaders observationsperiod (T0), med standardiserad datainsamling vid tidpunkten för klinisk-rättsmedicinsk eller klinisk utvärdering. Deltagare rekryteras i tre italienska regioner (Kampanien, Apulien och Toscana) från en rad sammanhang som återspeglar olika grader av involvering i rättsväsendet och psykiatriska vårdkedjor, vilket säkerställer ett heterogent och representativt urval.

Tre grupper ingår: Grupp A består av gärningsmän för brott som hanteras i rättspsykiatriska vårdkedjor och som omfattas av frihetsberövande eller icke-frihetsberövande säkerhetsåtgärder (t.ex. REMS, rättsmedicinska boende- och mellanformer, skyddstillsyn med terapeutiska föreskrifter); Grupp B omfattar gärningsmän som anses vara straffrättsligt ansvariga och som hanteras i anstalter eller externa verkställighetsmiljöer utan en psykiatrisk behandlingsväg; Grupp C består av psykiatriska patienter med ASD som aldrig har begått straffrättsligt relevanta handlingar och som följs i kommunala psykiatriska tjänster eller icke-rättsmedicinska boende- eller dagvårdsenheter. Denna tredelade struktur gör att studien kan skilja mellan faktorer som är förknippade med ASD i sig och de som specifikt är relaterade till kriminellt beteende och rättsmedicinsk hantering.

Det primära målet är att bedöma FARAS-IT:s psykometriska egenskaper, inklusive intern konsistens, reliabilitet, konvergent och diskriminant validitet, samt dess klinisk-rättsmedicinska användbarhet i dessa miljöer. Sekundära mål inkluderar: kliniskt och rättsmedicinskt karakterisera vuxna med ASD i olika rättsliga och hälso-sammanhang; utforska sambanden mellan FARAS-profiler, indikatorer för kriminellt ansvar, sakkunnigbedömningar och rättsliga utfall; identifiera underdiagnostiserad ASD bland gärningsmän som inte är i psykiatrisk vård; och utvärdera FARAS-IT:s inkrementella bidrag utöver traditionella risk- och funktionsinstrument såsom HCR-20, SAPROF, DUNDRUM och WHODAS 2.0.

FARAS-IT administreras till personer med diagnos eller välgrundad misstanke om ASD och täcker sju områden av autistisk funktion som är särskilt relevanta för rättsmedicinska formuleringar (t.ex. social kommunikation, kognitiv rigiditet, kognitiv empati, anpassningsförmåga, sensorisk känslighet, känslomässig reglering och riskmedvetenhet). Data samlas in genom kliniska intervjuer, beteendeobservation och analys av klinisk och, där tillgänglig, rättsmedicinsk dokumentation, och integreras - när tillämpligt - i befintliga rättsmedicinska informationssystem såsom SMOP-registret för patienter i rättspsykiatriska kretsar.

Alla deltagare lämnar skriftligt informerat samtycke, med särskild uppmärksamhet på rättsmedicinska och kriminalvårdspopulationers sårbarhet samt på de kommunikativa och kognitiva egenskaper som är förknippade med ASD. Samtyckesförfaranden och informationsöverföring anpassas med tydligt, konkret språk, tillräcklig tid för förklaring och, vid behov, förenklade kommunikationsstöd; i fall med nedsatt beslutsförmåga involveras rättsliga förmyndare eller förvaltare i enlighet med italiensk lagstiftning, medan deltagarens samtycke alltid eftersträvas.

Data pseudonymiseras och hanteras i enlighet med EU-förordning 2016/679 (GDPR) och nationell lagstiftning, med identifierande information lagrad separat från kliniska och psykometriska dataset och endast tillgänglig för auktoriserad personal. Statistiska analyser följer aktuella psykometriska och rättspsykiatriska standarder (t.ex. COSMIN-rekommendationer) och inkluderar deskriptiva analyser, explorativa och konfirmatoriska faktoranalyser, reliabilitetsuppskattningar och jämförande modeller för att testa FARAS-IT:s diskriminerande förmåga mellan de tre grupperna och dess relation till rättsliga och kliniska utfall.

I slutändan syftar studien till att ge den första systematiska italienska valideringen av FARAS i en stor, kliniskt och rättsmedicinskt mångfaldig ASD-population, vilket bidrar till mer strukturerade, transparenta och reproducerbara utvärderingar av kriminellt ansvar och processuell kompetens hos individer inom autismspektrat.