Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT):n italialainen validointi (ASD_FARASIT)

Tutkimus on monikeskuksinen havainnointiprojekti, jonka tavoitteena on kääntää, kulttuurisesti mukauttaa ja validoida Forensic Autism Risk Assessment Scale (FARAS-IT) italialaiseen rikosoikeudelliseen vastuukontekstiin. Se keskittyy aikuisiin, joilla on autismikirjon häiriö (ASD) tai perusteltu ASD:n kliininen epäily, ja jotka ovat mukana erilaisissa rikosoikeudellisissa ja kliinisissä ympäristöissä. Yleisenä tavoitteena on parantaa haavoittuvuuden, riskin ja suojatekijöiden jäsentynyttä arviointia, jotka liittyvät rikosoikeudelliseen vastuuseen ja oikeudelliseen päätöksentekoon.

Tutkimus on suunniteltu satunnaistamattomaksi, poikkileikkaavaksi, vertailevaksi kohorttitutkimukseksi, jossa kaikki kelvolliset osallistujat rekrytoidaan prospektiivisesti 12 kuukauden havainnointijakson (T0) aikana. Standardoitua dataa kerätään kliinisen-rikosoikeudellisen tai kliinisen arvioinnin yhteydessä. Osallistujat rekrytoidaan kolmesta Italian alueesta (Campania, Apulia ja Toscana) erilaisista konteksteista, jotka heijastavat eriasteista osallistumista rikosoikeus- ja mielenterveysjärjestelmiin, varmistaen heterogeenisen ja edustavan otoksen.

Tutkimukseen kuuluu kolme ryhmää: Ryhmä A koostuu rikosten tekijöistä, joita hoidetaan rikosoikeudellisissa psykiatrisissa hoitopoluissa ja jotka ovat alttiina vangitseville tai ei-vangitseville turvatoimille (esim. REMS, rikosoikeudelliset residenssi- ja välilaitokset, ehdonalainen terapeuttisine määräyksineen). Ryhmä B sisältää rikosten tekijöitä, joita pidetään rikosoikeudellisesti vastuullisina ja joita hoidetaan vankiloissa tai ulkoisissa rikosoikeudellisen täytäntöönpanon ympäristöissä ilman psykiatrista hoitopolkua. Ryhmä C koostuu ASD-potilaista, jotka eivät ole koskaan tehneet rikosoikeudellisesti merkityksellisiä tekoja ja joita seurataan yhteisön mielenterveyspalveluissa tai ei-rikosoikeudellisissa residenssi- tai puoliresidenssilaitoksissa. Tämä kolmijakoinen rakenne mahdollistaa tutkimuksen erottaa ASD:hen itsessään liittyvät tekijät niistä, jotka liittyvät erityisesti rikolliseen käyttäytymiseen ja rikosoikeudelliseen hoitoon.

Päätavoitteena on arvioida FARAS-IT:n psykometrisia ominaisuuksia, mukaan lukien sisäinen johdonmukaisuus, luotettavuus, konvergentti ja diskriminantti validiteetti sekä sen kliininen-rikosoikeudellinen hyödyllisyys näissä ympäristöissä. Toissijaisia tavoitteita ovat: kliinisesti ja rikosoikeudellisesti luonnehtia ASD-aikuisia erilaisissa oikeudellisissa ja terveydenhuollon konteksteissa; tutkia FARAS-profiilien, rikosoikeudellisen vastuun indikaattoreiden, asiantuntijalöydösten ja oikeudellisten lopputulosten välisiä yhteyksiä; tunnistaa alidiagnosoitua ASD:ta psykiatrisessa hoidossa olemattomien rikosten tekijöiden joukossa; sekä arvioida FARAS-IT:n lisäarvoa perinteisiin riski- ja toimintakykyvälineisiin, kuten HCR-20, SAPROF, DUNDRUM ja WHODAS 2.0, verrattuna.

FARAS-IT:ä käytetään henkilöille, joilla on ASD-diagnoosi tai perusteltu ASD-epäily, ja se kattaa seitsemän autismin toiminnan aluetta, jotka ovat erityisen merkityksellisiä rikosoikeudellisille muotoiluille (esim. sosiaalinen kommunikaatio, kognitiivinen jäykkyys, kognitiivinen empatia, sopeutuvuus, aistien herkkyys, emotionaalinen säätely ja riskitietoisuus). Dataa kerätään kliinisten haastatteluiden, käyttäytymishavaintojen sekä kliinisen ja mahdollisen rikosoikeudellisen dokumentaation analyysin kautta, ja se integroidaan – soveltuvissa tapauksissa – olemassa oleviin rikosoikeudellisiin tietojärjestelmiin, kuten SMOP-rekisteriin rikosoikeudellisissa psykiatrisissa piireissä oleville potilaille.

Kaikki osallistujat antavat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, kiinnittäen erityistä huomiota rikosoikeudellisten ja vankilapopulaatioiden haavoittuvuuteen sekä ASD:hen liittyviin kommunikatiivisiin ja kognitiivisiin ominaispiirteisiin. Suostumusmenettelyt ja tiedon välittäminen mukautetaan käyttämällä selkeää, konkreettista kieltä, riittävästi aikaa selityksiin ja tarvittaessa yksinkertaistettuja viestintätukimuotoja; päätöksentekokyvyn alentuneissa tapauksissa laillisia huoltajia tai edunvalvojia osallistetaan Italian lain mukaisesti, samalla kun pyritään aina saamaan osallistujan hyväksyntä.

Data pseudonymisoidaan ja hallitaan EU:n asetuksen 2016/679 (GDPR) ja kansallisen lainsäädännön mukaisesti. Tunnistetiedot säilytetään erillään kliinisistä ja psykometrisistä tietoaineistoista, ja niihin pääsevät käsiksi vain valtuutetut henkilöt. Tilastolliset analyysit noudattavat nykyisiä psykometrisiä ja rikosoikeudellisen psykiatrian standardeja (esim. COSMIN-suosituksia) ja sisältävät kuvailevia analyysejä, eksploratiivisia ja konfirmatorisia faktorianalyysejä, luotettavuusarvioita sekä vertailevia malleja testaamaan FARAS-IT:n erottelukykyä kolmen ryhmän välillä ja sen suhdetta oikeudellisiin ja kliinisiin lopputuloksiin.

Lopuksi tutkimuksen tavoitteena on tarjota ensimmäinen systemaattinen italialainen FARAS-validointi laajassa, kliinisesti ja rikosoikeudellisesti monimuotoisessa ASD-väestössä, edistäen jäsentyneempää, läpinäkyvämpää ja toistettavampaa rikosoikeudellisen vastuun ja prosessikyvykkyyden arviointia autismikirjolla olevilla henkilöillä.