Итальянская валидация Шкалы оценки риска аутизма в судебно-медицинской практике (FARAS-IT) (ASD_FARASIT)

Данное исследование представляет собой многоцентровой наблюдательный проект, направленный на перевод, культурную адаптацию и валидацию Шкалы оценки риска аутизма в судебно-медицинском контексте (FARAS-IT) для использования в итальянской практике оценки уголовной ответственности. Оно фокусируется на взрослых с расстройством аутистического спектра (РАС) или обоснованным клиническим подозрением на РАС, которые вовлечены в различные судебно-медицинские и клинические условия, с общей целью улучшения структурированной оценки уязвимости, факторов риска и защиты, имеющих отношение к уголовной ответственности и судебному принятию решений.

Исследование разработано как нерандомизированное, поперечное, сравнительное когортное исследование с перспективным включением всех подходящих участников в течение 12-месячного периода наблюдения (T0), со стандартизированным сбором данных во время клинико-судебной или клинической оценки. Участники набираются в трёх итальянских регионах (Кампания, Апулия и Тоскана) из различных контекстов, отражающих разную степень вовлечённости в системы уголовного правосудия и психического здоровья, что обеспечивает гетерогенную и репрезентативную выборку.

Включены три группы: Группа A состоит из лиц, совершивших уголовные преступления, которые находятся на судебно-психиатрических путях сопровождения и подпадают под детентивные или недетентивные меры безопасности (например, REMS, судебно-медицинские стационарные и промежуточные учреждения, условное осуждение с терапевтическими предписаниями); Группа B включает лиц, совершивших преступления, которые признаны уголовно ответственными и находятся в исправительных учреждениях или внешних условиях исполнения наказания без психиатрического лечебного пути; Группа C состоит из психиатрических пациентов с РАС, которые никогда не совершали уголовно значимых действий и наблюдаются в службах общественного психического здоровья или несудебных стационарных или полустационарных учреждениях. Эта трёхчастная структура позволяет исследованию различать факторы, связанные с РАС как таковым, и факторы, специфически связанные с криминальным поведением и судебно-медицинским управлением.

Основная цель — оценить психометрические свойства FARAS-IT, включая внутреннюю согласованность, надёжность, конвергентную и дискриминантную валидность, а также её клинико-судебную полезность в этих условиях. Вторичные цели включают: клиническую и судебно-медицинскую характеристику взрослых с РАС в различных судебных и медицинских контекстах; изучение взаимосвязей между профилями FARAS, показателями уголовной ответственности, экспертными заключениями и судебными исходами; выявление недостаточно диагностированного РАС среди правонарушителей, не получающих психиатрической помощи; и оценку дополнительного вклада FARAS-IT по сравнению с традиционными инструментами оценки риска и функционирования, такими как HCR-20, SAPROF, DUNDRUM и WHODAS 2.0.

FARAS-IT проводится у лиц с диагнозом или обоснованным подозрением на РАС и охватывает семь областей аутистического функционирования, особенно релевантных для судебно-медицинских формулировок (например, социальная коммуникация, когнитивная ригидность, когнитивная эмпатия, адаптивность, сенсорная чувствительность, эмоциональная регуляция и осознание риска). Данные собираются с помощью клинических интервью, поведенческого наблюдения и анализа клинической и, при наличии, судебно-медицинской документации, и интегрируются — при необходимости — в существующие судебно-медицинские информационные системы, такие как реестр SMOP для пациентов в судебно-психиатрических циклах.

Все участники предоставляют письменное информированное согласие, с особым вниманием к уязвимости судебно-медицинских и исправительных популяций, а также к коммуникативным и когнитивным характеристикам, связанным с РАС. Процедуры согласия и предоставления информации адаптируются с использованием ясного, конкретного языка, достаточного времени для объяснений и, при необходимости, упрощённых средств коммуникации; в случаях сниженной дееспособности к участию привлекаются законные опекуны или администраторы в соответствии с итальянским законодательством, при этом всегда стремясь получить согласие участника.

Данные псевдонимизируются и управляются в соответствии с Регламентом ЕС 2016/679 (GDPR) и национальным законодательством, при этом идентифицирующая информация хранится отдельно от клинических и психометрических наборов данных и доступна только уполномоченному персоналу. Статистические анализы следуют текущим стандартам психометрии и судебной психиатрии (например, рекомендации COSMIN) и включают описательные анализы, эксплораторный и конфирматорный факторный анализ, оценки надёжности и сравнительные модели для проверки дискриминационной способности FARAS-IT среди трёх групп и её связи с судебными и клиническими исходами.

В конечном счёте, исследование направлено на предоставление первой систематической итальянской валидации FARAS в большой, клинически и судебно-медицински разнообразной популяции с РАС, способствуя более структурированной, прозрачной и воспроизводимой оценке уголовной ответственности и процессуальной дееспособности у лиц с расстройствами аутистического спектра.