Po cévní mozkové příhodě vedená sestrou rehabilitace ke zlepšení funkční aktivity a účasti na komunitě v Bangladéši

Cévní mozková příhoda je významnou příčinou úmrtí a invalidity dospělých na celém světě, což vede ke klinickým, sociálním a ekonomickým výzvám pro jednotlivce, rodiny a zdravotnické systémy. Ročně je hlášeno přes 12 milionů nových cévních mozkových příhod, přičemž asi 50 % přeživších čelí dlouhodobým funkčním omezením, která ovlivňují jejich schopnost žít nezávisle [1]. Postakutní invalidita běžně zahrnuje motorické deficity, kognitivní a percepční dysfunkce, poruchy komunikace a omezení v aktivitách denního života (ADL), což výrazně snižuje kvalitu života [2]. Následně je rehabilitace v léčbě cévní mozkové příhody nezbytná k obnovení funkce, předcházení komplikacím a podpoře reintegrace do komunity [3].

Rostoucí důkazy naznačují, že rehabilitace po cévní mozkové příhodě je nejúčinnější s modelem multidisciplinárního týmu (MDT), který zahrnuje fyzioterapeuty, ergoterapeuty, logopedy, rehabilitační lékaře, psychology a zdravotní sestry [4]. Rehabilitace založená na MDT usnadňuje koordinované stanovení cílů, individuální terapeutické plány a včasné identifikaci překážek v pokroku [5]. Ve srovnání s nekoordinovanou péčí systematické studie a klinické směrnice konzistentně ukazují, že plánovaná a interdisciplinární péče o cévní mozkovou příhodu zlepšuje funkční výsledky, snižuje úmrtnost a zvyšuje šanci na návrat domů po cévní mozkové příhodě [6, 7].

Postakutní rehabilitace, po lékařské stabilizaci, je zásadní pro zvýšení neuroplasticity, protože cílené intervence během této fáze mohou zlepšit motorickou funkci, kognitivní funkci a funkční nezávislost [8]. Pacienti, kteří dostávali intenzivní postakutní terapii, vykazovali po 12 týdnech výrazně lepší zisky v mobilitě, sebepéči a výsledcích participace ve srovnání se skupinami s nižší intenzitou [9]. Studie zjistily, že kombinace kognitivně-motorické terapie s tradiční praxí MDT zlepšila exekutivní funkce a výkon v ADL během 6týdenního období. Tato zjištění zdůrazňují hodnotu holistických programů MDT při řešení multidimenzionálních postižení běžných u přeživších cévní mozkové příhody [10].

Dodržování rehabilitace je chování, které naznačuje pacientovo odhodlání a ochotu zapojit se do plánovaného režimu terapie a léčby za účelem zlepšení aktivit denního života, kvality života a výsledků, stejně jako prevence komplikací a recidivy cévní mozkové příhody [11, 12]. Léčba chronických onemocnění, jako je cévní mozková příhoda, a dodržování dlouhodobých terapií, zejména rehabilitace, představuje významnou zdravotní výzvu [13]. Digitální zdravotní přístupy, jako jsou tele-služby s personalizovanými radami, emocionální podporou a časovými vlivy pro zlepšení dodržování rehabilitace u pacientů s cévní mozkovou příhodou, protože relevantní kvalitní zpětná vazba významně zlepšuje dodržování [14]. Lékařští odborníci zdůrazňují, že klíčovými determinanty dodržování v mimonemocniční rehabilitaci zahrnují přístup k tele-rehabilitaci, tele-medicínským zdrojům a aktivní účast ambulantních klinik, což zdůrazňuje potřebu pozornosti jak nemocniční, tak mimonemocniční rehabilitaci [15]. Pro účinnou rehabilitaci je nezbytná spolehlivá škála k měření dodržování režimu pacientem.

Rehabilitace a péče vedená zdravotní sestrou pro pacienty s cévní mozkovou příhodou v kombinaci s multidisciplinárním týmem významně zlepšuje motorické zotavení, funkční nezávislost (ADL) a kvalitu života a samozvládání ve srovnání se standardní péčí [16]. Akutní péči, rehabilitaci, propuštění a následnou péči v komunitě/doma lze překlenout programy vedenými zdravotními sestrami, které jsou obvykle proveditelné, účinné a přijatelné [17].

V zemích s nízkými a středními příjmy včetně Bangladéše chybí institucionální akutní, postakutní a dlouhodobé rehabilitační služby dostupné po přijetí akutní péče z nemocnice [18]. Pacienti s postižením, kteří potřebují rehabilitaci, trpí kvůli nedostatečné zdravotnické infrastruktuře a finančním zdrojům [19]. Protože v Bangladéši je nedostatek institucionálních služeb po cévní mozkové příhodě, domácí rehabilitace po cévní mozkové příhodě by mohla být alternativním způsobem, jak hrát zásadní roli v zajištění kontinuity péče a podpoře funkčního zotavení v domácím prostředí pacientů [20].

Proto tato studie prozkoumá účinnost strukturovaného programu postakutní rehabilitace vedeného zdravotní sestrou s multidisciplinárním týmem. Tato studie by poskytla přísnější důkazy o tom, zda koordinované, týmové rehabilitační intervence významně zvyšují funkční nezávislost ve srovnání s konvenčními rehabilitačními přístupy v Bangladéši. Zjištění by mohla vést standardy klinické praxe, podpořit vývoj optimalizovaných rehabilitačních cest pro přeživší cévní mozkové příhody a reformovat zdravotní politiku pro osoby se zdravotním postižením.