Post-stroke Sygeplejerskeledet Rehabilitering for at Forbedre Funktionel Aktivitet og Samfundsdeltagelse i Bangladesh

Slagtilfælde er en væsentlig årsag til voksendød og handicap globalt, hvilket fører til kliniske, sociale og økonomiske udfordringer for individer, familier og sundhedssystemer. Over 12 millioner nye slagtilfælde rapporteres hvert år, hvor cirka 50 % af overlevende står over for langvarige funktionelle nedsættelser, der påvirker deres evne til at leve selvstændigt [1]. Postakut handicap omfatter almindeligvis motoriske svækkelser, kognitive og perceptuelle dysfunktioner, kommunikationsforstyrrelser og begrænsninger i aktiviteter i dagligdagen (ADL), hvilket i høj grad reducerer livskvaliteten [2]. Følgelig er rehabilitering afgørende i håndteringen af slagtilfælde for at genoprette funktion, forhindre komplikationer og støtte genintegration i samfundet [3].

Stigende beviser indikerer, at rehabilitering efter slagtilfælde er mest effektiv med en multidisciplinær team (MDT)-model, der inkluderer fysioterapeuter, ergoterapeuter, talepædagoger, rehabiliteringslæger, psykologer og sygeplejersker [4]. MDT-baseret rehabilitering letter koordineret målsætning, individuelle terapiplaner og tidlig identifikation af barrierer for fremskridt [5]. Sammenlignet med ikke-koordineret pleje viser systematiske undersøgelser og kliniske retningslinjer konsekvent, at planlagt og tvaerfaglig slagtilfældepleje forbedrer funktionelle resultater, reducerer dødelighed og øger chancen for at vende hjem efter et slagtilfælde [6, 7].

Postakut rehabilitering, efter medicinsk stabilisering, er afgørende for at forbedre neuroplasticitet, da målrettede indgreb i denne fase kan forbedre motorfunktion, kognitiv funktion og funktionel uafhængighed [8]. Patienter, der modtager intensiv postakut terapi, viste signifikant bedre fremskridt i mobilitet, egenomsorg og deltagelsesresultater over 12 uger sammenlignet med lavintensitetsgrupper [9]. Undersøgelser fandt, at kombination af kognitiv-motorisk terapi med traditionel MDT-praksis forbedrede eksekutiv funktion og ADL-præstation over en 6-ugers periode. Disse resultater understreger værdien af holistiske MDT-programmer i at adressere de multidimensionelle nedsættelser, der er almindelige hos slagtilfældeoverlevende [10].

Overholdelse af rehabilitering er en adfærd, der indikerer patientens engagement i og villighed til at deltage i den planlagte terapiplan og behandling for at forbedre daglige aktiviteter, livskvalitet og resultater samt forhindre komplikationer og tilbagefald af slagtilfælde [11, 12]. Behandling af kroniske sygdomme som slagtilfælde, overholdelse af langsigtede terapier, især rehabilitering, er en betydelig sundhedsudfordring [13]. Digitale sundhedstilgange som teleservices med personlig rådgivning, følelsesmæssig støtte og tidsindflydelser for at forbedre rehabiliteringsoverholdelse hos slagtilfældepatienter, da relevant kvalitetsfeedback signifikant forbedrer overholdelse [14]. Medicinske eksperter understreger, at nøgledeterminanter for overholdelse i udenfor-hospital rehabilitering inkluderer adgang til telerehabilitering, telemedicinske ressourcer og aktiv deltagelse fra ambulatoriske klinikker, hvilket fremhæver behovet for opmærksomhed på både inden- og udenfor-hospital rehabilitering [15]. For effektiv rehabilitering er en pålidelig skala til at måle patientens overholdelse af regimen essentiel.

Sygeplejerskeledet rehabilitering og pleje for slagtilfældepatienter kombineret med et multidisciplinært team forbedrer signifikant motorisk genopretning, funktionel uafhængighed (ADL) og livskvalitet og selvmanagement sammenlignet med standardpleje [16]. Akutpleje, rehabilitering, udskrivning og samfunds-/hjemmebaseret opfølgning kan alle overbygges af sygeplejerskeledede programmer, der typisk er gennemførlige, effektive og acceptable [17].

I LMIC'er inklusive Bangladesh er der mangel på institutionel akut, postakut og langsigtet rehabiliteringstjenester tilgængelige efter at have modtaget akutplejestyring fra hospitalet [18]. Patienter med handicap, der har brug for rehabilitering, lider på grund af utilstrækkelig sundhedsplejeinfrastruktur og finansielle ressourcer [19]. Da der er utilstrækkelige post-slags institutionelle tjenester tilgængelige i Bangladesh, kunne hjemmebaseret slagtilfælderehabilitering være en alternativ måde at spille en afgørende rolle i at sikre kontinuitet i pleje og støtte funktionel genopretning i patienternes hjemmemiljøer [20].

Derfor vil denne undersøgelse udforske effektiviteten af et struktureret sygeplejerskeledet multidisciplinært postakut rehabiliteringsprogram. Denne undersøgelse ville give mere stringent bevis for, om koordinerede, teambaserede rehabiliteringsindgreb signifikant forbedrer funktionel uafhængighed sammenlignet med konventionelle rehabiliteringstilgange i Bangladesh. Resultaterne kunne vejlede kliniske praksisstandarder, støtte udviklingen af optimerede rehabiliteringsveje for slagtilfældeoverlevende og reformere sundhedspolitik for handicappede.