Sykepleierledet rehabilitering etter hjerneslag for å forbedre funksjonell aktivitet og samfunnsdeltakelse i Bangladesh

Slag er en betydelig årsak til voksen død og funksjonshemming globalt, noe som fører til kliniske, sosiale og økonomiske utfordringer for enkeltpersoner, familier og helsevesenet. Over 12 millioner nye slag rapporteres hvert år, hvor omtrent 50 % av overlevende står overfor langsiktige funksjonshemninger som påvirker deres evne til å leve selvstendig [1]. Post-akut funksjonshemning omfatter vanligvis motoriske mangler, kognitive og persepsjonsmessige dysfunksjoner, kommunikasjonsforstyrrelser og begrensninger i daglige livsaktiviteter (ADL), noe som sterkt reduserer livskvaliteten [2]. Følgelig er rehabilitering avgjørende i slagbehandling for å gjenopprette funksjon, forebygge komplikasjoner og støtte reintegrering i samfunnet [3].

Økende bevis tyder på at slagrehabilitering er mest effektiv med en tverrfaglig teammodell (MDT), som inkluderer fysioterapeuter, ergoterapeuter, logopeder, rehabiliteringsleger, psykologer og sykepleiere [4]. MDT-basert rehabilitering letter koordinert målsetting, individualiserte behandlingsplaner og tidlig identifisering av hindringer for fremgang [5]. Sammenlignet med ikke-koordinert omsorg, viser systematiske studier og kliniske retningslinjer konsekvent at planlagt og tverrfaglig slagoomsorg forbedrer funksjonelle utfall, reduserer dødelighet og øker sjansen for å returnere hjem etter slag [6, 7].

Post-akut rehabilitering, etter medisinsk stabilisering, er avgjørende for å forbedre nevroplastisitet ettersom målrettede tiltak i denne fasen kan forbedre motorisk funksjon, kognitiv funksjon og funksjonell selvstendighet [8]. Pasienter som mottok intensiv post-akut terapi viste betydelig bedre fremgang i mobilitet, egenomsorg og deltakelsesutfall over 12 uker sammenlignet med lavintensitetsgrupper [9]. Studier fant at kombinasjon av kognitiv-motorisk terapi med tradisjonell MDT-praksis forbedret utførende funksjon og ADL-prestasjoner over en 6-ukers periode. Disse funnene understreker verdien av helhetlige MDT-programmer for å håndtere de flerdimensjonale funksjonshemningene som er vanlige hos slagoverlevende [10].

Følges av rehabilitering er en atferd som indikerer pasientens forpliktelse og vilje til å delta i den planlagte behandlingsregimen og behandling for å forbedre daglige livsaktiviteter, livskvalitet og utfall samt forebygge komplikasjoner og tilbakefall av slag [11, 12]. Ved behandling av kroniske sykdommer som slag, er følges av langsiktige terapier, spesielt rehabilitering, en betydelig helseutfordring [13]. Digitale helsetilnærminger som teleservices med personlig rådgivning, emosjonell støtte og tidsinnflytelser for å forbedre rehabiliteringsfølges hos slagpasienter ettersom relevant kvalitetsfeedback betydelig forbedrer følges [14]. Medisinske eksperter understreker at nøkkeldeterminanter for følges i utenom-sykehus rehabilitering inkluderer tilgang til telerehabilitering, telemedisinske ressurser og aktiv deltakelse fra poliklinikker, som fremhever behovet for oppmerksomhet til både innen- og utenfor-sykehus rehabilitering [15]. For effektiv rehabilitering er en pålitelig skala for å måle pasientens følges av regimen avgjørende.

Sykepleierledet rehabilitering og omsorg for slagpasienter kombinert med et tverrfaglig team forbedrer betydelig motorisk bedring, funksjonell selvstendighet (ADL) og livskvalitet og selvstyring sammenlignet med standardomsorg [16]. Akuttomsorg, rehabilitering, utskrivelse og samfunns-/hjemmebasert oppfølging kan alle kobles sammen av sykepleierledede programmer, som vanligvis er gjennomførbare, effektive og akseptable [17].

I LMIC inkludert Bangladesh er det mangel på institusjonelle akutte, post-akutte og langsiktige rehabiliteringstjenester tilgjengelig etter å ha mottatt akutt omsorgshåndtering fra sykehuset [18]. Funksjonshemmede pasienter som trenger rehabilitering lider på grunn av utilstrekkelig helseinfrastruktur og finansielle ressurser [19]. Ettersom det er utilstrekkelige post-slag institusjonelle tjenester tilgjengelig i Bangladesh, kunne hjemmebasert slagrehabilitering være en alternativ måte å spille en avgjørende rolle i å sikre kontinuitet i omsorg og støtte funksjonell bedring i pasientenes hjemmemiljø [20].

Derfor vil denne studien utforske effektiviteten av et strukturert sykepleierledet tverrfaglig post-akut rehabiliteringsprogram. Denne studien vil gi mer strengt bevis på om koordinerte, teambaserte rehabiliteringsintervensjoner forbedrer funksjonell selvstendighet betydelig sammenlignet med konvensjonelle rehabiliteringstilnærminger i Bangladesh. Funnene kan veilede klinisk praksisstandarder, støtte utviklingen av optimerte rehabiliteringsveier for slagoverlevende og reformere helsepolitikk for funksjonshemmede.