Post-stroke verpleegkundige revalidatie om functionele activiteit en gemeenschapsparticipatie in Bangladesh te verbeteren

Een beroerte is wereldwijd een belangrijke oorzaak van sterfte en invaliditeit bij volwassenen, wat leidt tot klinische, sociale en economische uitdagingen voor individuen, families en gezondheidszorgsystemen. Elk jaar worden meer dan 12 miljoen nieuwe beroertes gemeld, waarbij ongeveer 50% van de overlevenden te maken krijgt met langdurige functionele beperkingen die hun vermogen om zelfstandig te leven beïnvloeden [1]. Post-acute invaliditeit omvat vaak motorische tekorten, cognitieve en perceptuele disfunctie, communicatiestoornissen en beperkingen in activiteiten van het dagelijks leven (ADL), waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk afneemt [2]. Bijgevolg is revalidatie essentieel in het beheer van beroertes om functie te herstellen, complicaties te voorkomen en herintegratie in de gemeenschap te ondersteunen [3].

Toenemend bewijs geeft aan dat beroerterevalidatie het meest effectief is met een multidisciplinair team (MDT) model, waarbij fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, revalidatieartsen, psychologen en verpleegkundigen worden betrokken [4]. MDT-gebaseerde revalidatie vergemakkelijkt gecoördineerde doelstellingen, geïndividualiseerde therapieplannen en vroege identificatie van belemmeringen voor vooruitgang [5]. In vergelijking met niet-gecoördineerde zorg tonen systematische studies en klinische richtlijnen consequent aan dat geplande en interdisciplinaire beroertezorg functionele uitkomsten verbetert, de sterfte verlaagt en de kans vergroot om na een beroerte naar huis terug te keren [6, 7].

Post-acute revalidatie, na medische stabilisatie, is van vitaal belang voor het verbeteren van neuroplasticiteit, aangezien gerichte interventies tijdens deze fase de motorische functie, cognitieve functie en functionele onafhankelijkheid kunnen verbeteren [8]. Patiënten die intensieve post-acute therapie ontvingen, vertoonden aanzienlijk betere verbeteringen in mobiliteit, zelfzorg en participatie-uitkomsten over een periode van 12 weken in vergelijking met groepen met lagere intensiteit [9]. Studies toonden aan dat het combineren van cognitief-motorische therapie met traditionele MDT-praktijk de uitvoerende functie en ADL-prestaties over een periode van 6 weken verbeterde. Deze bevindingen onderstrepen de waarde van holistische MDT-programma's bij het aanpakken van de multidimensionale beperkingen die vaak voorkomen bij overlevenden van een beroerte [10].

Naleving van revalidatie is een gedrag dat de inzet en bereidheid van de patiënt aangeeft om deel te nemen aan het geplande therapieregime en de behandeling om activiteiten van het dagelijks leven, kwaliteit van leven en uitkomsten te verbeteren, evenals complicaties en herhaling van beroerte te voorkomen [11, 12]. Bij de behandeling van chronische ziekten zoals beroerte is naleving van langdurige therapieën, met name revalidatie, een aanzienlijke uitdaging in de gezondheidszorg [13]. Digitale gezondheidsbenaderingen zoals tele-diensten met gepersonaliseerd advies, emotionele ondersteuning en tijdsinvloeden voor het verbeteren van revalidatienaleving bij beroertepatiënten, aangezien relevante kwaliteitsfeedback de naleving aanzienlijk verbetert [14]. Medische experts benadrukken dat belangrijke determinanten van naleving in buitenziekenhuisrevalidatie toegang tot tele-revalidatie, tele-medische middelen en actieve deelname van poliklinieken omvatten, wat de noodzaak benadrukt om aandacht te besteden aan zowel binnen- als buitenziekenhuisrevalidatie [15]. Voor effectieve revalidatie is een betrouwbare schaal om de naleving van het regime door de patiënt te meten essentieel.

Verpleegkundige geleide revalidatie en zorg voor beroertepatiënten gecombineerd met een multidisciplinair team verbetert motorisch herstel, functionele onafhankelijkheid (ADL), en kwaliteit van leven en zelfmanagement aanzienlijk in vergelijking met standaardzorg [16]. Acute zorg, revalidatie, ontslag en gemeenschaps-/thuisgebaseerde follow-up kunnen allemaal worden overbrugd door verpleegkundige geleide programma's, die doorgaans haalbaar, effectief en acceptabel zijn [17].

In LMIC's, waaronder Bangladesh, is er een gebrek aan institutionele acute, post-acute en langdurige revalidatiediensten beschikbaar na het ontvangen van acute zorgbehandeling vanuit het ziekenhuis [18]. Patiënten met een handicap die revalidatie nodig hebben, lijden onder ontoereikende gezondheidszorginfrastructuur en financiële middelen [19]. Omdat er onvoldoende post-beroerte institutionele diensten beschikbaar zijn in Bangladesh, zou thuisgebaseerde beroerterevalidatie een alternatieve manier kunnen zijn om een vitale rol te spelen bij het waarborgen van continuïteit van zorg en het ondersteunen van functioneel herstel binnen de thuissituatie van patiënten [20].

Daarom zal deze studie de effectiviteit van een gestructureerd verpleegkundig geleid multidisciplinair post-acuut revalidatieprogramma onderzoeken. Deze studie zou strenger bewijs leveren over of gecoördineerde, teamgebaseerde revalidatie-interventies de functionele onafhankelijkheid aanzienlijk verbeteren in vergelijking met conventionele revalidatiebenaderingen in Bangladesh. De bevindingen kunnen klinische praktijknormen begeleiden, de ontwikkeling van geoptimaliseerde revalidatietrajecten voor overlevenden van een beroerte ondersteunen en het gezondheidszorgbeleid voor gehandicapten hervormen.