ACT pro veterány s IBD a problémy duševního zdraví (RECLAIM)

Téměř 80 000 veteránů trpí zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida; IBD). IBD je charakterizováno chronickým zánětem gastrointestinálního traktu, který vede k výrazné bolesti, obtížím s vylučováním a funkčnímu postižení. Tyto obtíže dále zhoršuje skutečnost, že téměř 50 % veteránů s IBD má komorbidní depresi, úzkost a/nebo posttraumatickou stresovou poruchu. Tyto komorbidní stavy zhoršují příznaky IBD prostřednictvím osy mozek-střevo a vedou k dramatickému poklesu kvality života (QOL) a psychosociálního fungování. Přesto méně než 20 % pacientů s IBD a duševními poruchami dostává psychoterapii a 25-50 % pacientů v psychoterapii ji ukončí před klinicky indikovaným časem. Integrovaná behaviorální zdravotní péče VA v primární a specializované péči zvyšuje zapojení do terapie a adherenci, čímž zlepšuje zdraví a fungování veteránů. Navzdory tomu jsou psychogastroenterologické služby v gastroenterologických (GI) klinikách VA nedostatečně rozvinuty. Navíc žádná psychoterapie založená na důkazech nebyla testována u veteránů s komorbidním IBD a duševními problémy. Je nezbytné vyvinout psychoterapie založené na důkazech pro integrované použití v GI klinikách, aby se prakticky zvýšil přístup k péči a zlepšilo fungování a QOL veteránů s GI onemocněními. Terapie přijetí a odhodlání (ACT) je transdiagnostická psychoterapie, která zlepšuje psychosociální fungování a QOL u pacientů s různými chronickými a duševními poruchami. ACT je flexibilně poskytována v různých formátech léčby, což umožňuje poskytovatelům využívat metody, které odpovídají potřebám specifických populací a klinických prostředí. Jednodenní ACT workshopy zlepšují přístup a retenci a zároveň efektivně a účinně zlepšují psychosociální fungování veteránů s různými chronickými zdravotními stavy. Pilotní studie jednodenní ACT pro pacienty s IBD naznačila předběžnou proveditelnost, přijatelnost a účinnost při zlepšování QOL. Tato pilotní studie však nezaměřovala se na veterány nebo osoby s duševními poruchami a nebyla poskytována jako integrovaná součást GI péče. To je problém, protože jednodenní ACT je efektivní a účinná, ale v rutinní klinické praxi se používá jen zřídka. Adaptace jednodenní ACT pro integrované použití v GI klinikách VA zvýší přístup veteránů ke krátké, na důkazech založené, rehabilitační léčbě. Tato studie si klade za cíl zlepšit psychosociální fungování a QOL veteránů s komorbidním IBD a duševními poruchami adaptací a testováním jednodenní, integrované ACT intervence, nazvané RECLAIM. Cíle této studie jsou: 1) Charakterizovat ACT-specifické zvládací faktory spojené s psychosociálním fungováním a QOL u veteránů s IBD pomocí dat z dotazníků a rozhovorů pro informování o adaptaci intervence; 2) Adaptovat jednodenní ACT intervenci pro veterány s IBD a komorbidními depresivními, úzkostnými a traumatickými poruchami pro integrované použití v GI klinikách. Otestovat pilotní intervenci (RECLAIM) na 10 veteránech a upravit; 3) Testovat proveditelnost a přijatelnost RECLAIM na 40 veteránech s IBD a komorbidními depresivními, úzkostnými a traumatickými poruchami pomocí konvergentního smíšeného designu.