ACT för veteraner med IBD och psykisk ohälsa (RECLAIM)

Nästan 80 000 veteraner har inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit; IBD). IBD kännetecknas av kronisk inflammation i mag-tarmkanalen som leder till betydande smärta, svårigheter med avföring och funktionsnedsättning. Som förvärrar dessa svårigheter har nästan 50 % av veteraner med IBD samtidig depression, ångest och/eller posttraumatiskt stressyndrom. Dessa samtidiga tillstånd förvärrar IBD-symtom via hjärna-tarm-axeln och leder till dramatiska försämringar i livskvalitet (QOL) och psykosocial funktion. Ändå får mindre än 20 % av patienter med IBD och psykisk ohälsa psykoterapi och 25–50 % av psykoterapipatienter hoppar av innan det är kliniskt indikerat. VA:s integrerade beteendevård i primär- och specialvårdsmottagningar ökar terapengagemang och följsamhet, vilket förbättrar veteraners hälsa och funktion. Trots detta är psykogastroenterologiska tjänster underutvecklade i VA:s gastroenterologiska (GI) mottagningar. Dessutom har inga evidensbaserade psykoterapier testats på veteraner med samtidig IBD och psykisk ohälsa. Det är avgörande att utveckla evidensbaserade psykoterapier för integrerat bruk i GI-mottagningar för att praktiskt öka tillgång till vård och förbättra funktion och livskvalitet hos veteraner med GI-tillstånd. Acceptance and commitment therapy (ACT) är en transdiagnostisk psykoterapi som förbättrar psykosocial funktion och livskvalitet hos patienter med olika kroniska och psykiska hälsotillstånd. ACT levereras flexibelt i olika behandlingsformat, vilket låter vårdgivare använda metoder som matchar specifika populationers behov och kliniska miljöer. En-dags ACT-workshops förbättrar tillgång och kvarhållning samtidigt som de effektivt och effektivt förbättrar psykosocial funktion hos veteraner med olika kroniska hälsotillstånd. En pilotstudie av 1-dags ACT för patienter med IBD indikerade preliminär genomförbarhet, acceptabilitet och effektivitet i att förbättra livskvalitet. Denna pilot riktade sig dock inte till veteraner eller personer med psykisk ohälsa och levererades inte som en integrerad del av GI-vård. Detta är ett problem, eftersom 1-dags ACT är effektiv och effektiv, men sällan används i rutinklinisk praktik. Att anpassa 1-dags ACT för integrerat bruk i VA:s GI-mottagningar kommer att öka veteraners tillgång till kort, evidensbaserad, rehabiliterande behandling. Denna studie syftar till att förbättra psykosocial funktion och livskvalitet hos veteraner med samtidig IBD och psykisk ohälsa genom att anpassa och testa en 1-dags, integrerad ACT-intervention, kallad RECLAIM. Studiens mål är att: 1) Karakterisera ACT-specifika copingfaktorer associerade med psykosocial funktion och livskvalitet hos veteraner med IBD genom att använda enkät- och intervjudata för att informera interventionsanpassning; 2) Anpassa en 1-dags ACT-intervention för veteraner med IBD och samtidiga depressiva, ångest- och traumastörningar för integrerat bruk i GI-mottagningar. Pilotintervention (RECLAIM) med 10 veteraner och förfina; 3) Testa genomförbarheten och acceptabiliteten av RECLAIM med 40 veteraner med IBD och samtidiga depressiva, ångest- och traumastörningar med en konvergent mixed-methods-design.