ACT pour les Vétérans Atteints de MICI et de Problèmes de Santé Mentale (RECLAIM)

Près de 80 000 anciens combattants souffrent de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), incluant la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Les MICI sont caractérisées par une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal, entraînant des douleurs significatives, des difficultés d'élimination et une altération fonctionnelle. Aggravant ces difficultés, près de 50 % des anciens combattants atteints de MICI souffrent de dépression, d'anxiété et/ou de trouble de stress post-traumatique comorbides. Ces conditions comorbides exacerbent les symptômes des MICI via l'axe intestin-cerveau et entraînent des déficits dramatiques dans la qualité de vie (QdV) et le fonctionnement psychosocial. Pourtant, moins de 20 % des patients atteints de MICI et de troubles de santé mentale reçoivent une psychothérapie, et 25 à 50 % des patients en psychothérapie abandonnent avant la fin cliniquement indiquée. Les soins de santé comportementale intégrés de la VA dans les cliniques de soins primaires et spécialisés augmentent l'engagement et l'adhésion à la thérapie, améliorant la santé et le fonctionnement des anciens combattants. Malgré cela, les services de psychogastroentérologie sont sous-développés dans les cliniques de gastroentérologie (GI) de la VA. De plus, aucune psychothérapie fondée sur des preuves n'a été testée chez les anciens combattants atteints de MICI et de problèmes de santé mentale comorbides. Il est essentiel de développer des psychothérapies fondées sur des preuves pour une utilisation intégrée dans les cliniques de GI afin d'augmenter pratiquement l'accès aux soins et d'améliorer le fonctionnement et la QdV des anciens combattants atteints de troubles gastro-intestinaux. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est une psychothérapie transdiagnostique qui améliore le fonctionnement psychosocial et la QdV chez les patients atteints de diverses conditions chroniques et de santé mentale. L'ACT est délivrée de manière flexible dans divers formats de traitement, permettant aux prestataires d'utiliser des méthodes adaptées aux besoins de populations spécifiques et aux contextes cliniques. Les ateliers ACT d'une journée améliorent l'accès et la rétention tout en améliorant efficacement et efficientement le fonctionnement psychosocial des anciens combattants atteints de diverses conditions de santé chroniques. Une étude pilote d'ACT d'une journée pour les patients atteints de MICI a suggéré une faisabilité, une acceptabilité et une efficacité préliminaires dans l'amélioration de la QdV. Cependant, cette étude pilote ne ciblait pas les anciens combattants ni ceux atteints de troubles de santé mentale et n'était pas délivrée comme une partie intégrée des soins de GI. Cela est préoccupant, car l'ACT d'une journée est efficiente et efficace, mais est rarement utilisée dans la pratique clinique courante. Adapter l'ACT d'une journée pour une utilisation intégrée dans les cliniques de GI de la VA augmentera l'accès des anciens combattants à un traitement réhabilitatif bref et fondé sur des preuves. Cette étude vise à améliorer le fonctionnement psychosocial et la QdV des anciens combattants atteints de MICI et de troubles de santé mentale comorbides en adaptant et en testant une intervention ACT intégrée d'une journée, appelée RECLAIM. Les objectifs de cette étude sont : 1) Caractériser les facteurs de coping spécifiques à l'ACT associés au fonctionnement psychosocial et à la QdV chez les anciens combattants atteints de MICI en utilisant des données d'enquête et d'entretien pour informer l'adaptation de l'intervention ; 2) Adapter une intervention ACT d'une journée pour les anciens combattants atteints de MICI et de troubles dépressifs, anxieux et traumatiques comorbides pour une utilisation intégrée dans les cliniques de GI. Tester l'intervention pilote (RECLAIM) avec 10 anciens combattants et l'affiner ; 3) Tester la faisabilité et l'acceptabilité de RECLAIM avec 40 anciens combattants atteints de MICI et de troubles dépressifs, anxieux et traumatiques comorbides en utilisant un design de méthodes mixtes convergentes.