ACT veteraaneille, joilla on IBD ja mielenterveyshaasteita (RECLAIM)

Lähes 80 000 veteraania kärsii tulehduksellisesta suolistosairaudesta (Crohnin taudista ja haavaisesta paksusuolen tulehduksesta; IBD). IBD:ta luonnehtii krooninen ruoansulatuskanavan tulehdus, joka johtaa merkittävään kipuun, ulostamisvaikeuksiin ja toimintakyvyn heikkenemiseen. Vaikeuksia pahentaa se, että lähes 50 % IBD:sta kärsivistä veteraaneista sairastaa samanaikaisesti masennusta, ahdistusta ja/tai posttraumaattista stressihäiriötä. Nämä samanaikaiset sairaudet pahentavat IBD-oireita aivo-suoli-akselin kautta ja johtavat dramaattiseen laadun heikkenemiseen elämänlaadussa (QOL) ja psykososiaalisessa toiminnassa. Silti vähemmän kuin 20 % IBD:sta ja mielenterveyden ongelmista kärsivistä potilaista saa psykoterapiaa, ja 25–50 % psykoterapiapotilaista keskeyttää hoidon ennen kuin se on lääketieteellisesti perusteltua. VA:n integroitu käyttäytymisterveydenhuolto perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon klinikoilla lisää terapian sitoutumista ja noudattamista, parantaen veteraanien terveyttä ja toimintakykyä. Tästä huolimatta psykogastroenterologiset palvelut ovat kehittymättömiä VA:n gastroenterologian (GI) klinikoilla. Lisäksi yhtään tutkimusnäyttöön perustuvaa psykoterapiaa ei ole testattu veteraaneilla, joilla on samanaikaisesti IBD ja mielenterveysongelmia. On välttämätöntä kehittää tutkimusnäyttöön perustuvia psykoterapioita integroitua käyttöä varten GI-klinikoilla, jotta voidaan käytännössä lisätä hoitoon pääsyä ja parantaa GI-sairauksista kärsivien veteraanien toimintakykyä ja elämänlaatua. Hyväksymis- ja sitoutumisterapia (ACT) on transdiagnostinen psykoterapia, joka parantaa psykosomaalista toimintakykyä ja elämänlaatua potilailla, joilla on erilaisia kroonisia sairauksia ja mielenterveysongelmia. ACT:ta toteutetaan joustavasti erilaisissa hoitomuodoissa, mikä mahdollistaa tarjoajien käyttää menetelmiä, jotka vastaavat tiettyjen väestöryhmien ja kliinisten ympäristöjen tarpeita. Yhden päivän ACT-työpajat parantavat pääsyä ja säilyttämistä samalla kun ne tehokkaasti ja tehokkaasti parantavat erilaisista kroonisista terveysongelmista kärsivien veteraanien psykososiaalista toimintakykyä. IBD-potilaille suunnatun yhden päivän ACT:n pilottitutkimus viittasi alustavaan toteutettavuuteen, hyväksyttävyyteen ja tehokkuuteen elämänlaadun parantamisessa. Tämä pilottitutkimus ei kuitenkaan kohdistunut veteraaneihin tai niihin, joilla on mielenterveyden ongelmia, eikä sitä toteutettu integroituna osana GI-hoitoa. Tämä on huolenaihe, sillä yhden päivän ACT on tehokas ja tehokas, mutta sitä käytetään harvoin rutiinikliinisessä käytännössä. Yhden päivän ACT:n mukauttaminen integroitua käyttöä varten VA:n GI-klinikoilla lisää veteraanien pääsyä lyhyeen, tutkimusnäyttöön perustuvaan kuntoutus hoitoon. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa samanaikaisesti IBD:sta ja mielenterveyden ongelmista kärsivien veteraanien psykososiaalista toimintakykyä ja elämänlaatua mukauttamalla ja testaamalla yhden päivän integroitua ACT-interventiota, nimeltään RECLAIM. Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) Luonnehtia ACT-spesifisiä selviytymistekijöitä, jotka liittyvät psykososiaaliseen toimintakykyyn ja elämänlaatuun IBD:sta kärsivissä veteraaneissa käyttäen kysely- ja haastattelutietoja interventioiden mukauttamisen ohjaamiseksi; 2) Mukauttaa yhden päivän ACT-interventio IBD:sta ja samanaikaisesti masennuksesta, ahdistuksesta ja traumahäiriöistä kärsiville veteraaneille integroitua käyttöä varten GI-klinikoilla. Pilottitutkimus (RECLAIM) 10 veteraanilla ja tarkennus; 3) Testata RECLAIM:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä 40 IBD:sta ja samanaikaisesti masennuksesta, ahdistuksesta ja traumahäiriöistä kärsivällä veteraanilla käyttäen konvergenttia monimenetelmäsuunnittelua.