ACT para Veteranos con EII y Problemas de Salud Mental (RECLAIM)

Casi 80.000 veteranos padecen enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa; EII). La EII se caracteriza por una inflamación crónica del tracto gastrointestinal que provoca dolor significativo, dificultades de eliminación y deterioro funcional. Agravando estas dificultades, casi el 50% de los veteranos con EII padecen depresión, ansiedad y/o trastorno de estrés postraumático comórbidos. Estas condiciones comórbidas empeoran los síntomas de la EII a través del eje cerebro-intestino y conducen a déficits dramáticos en la calidad de vida (CV) y el funcionamiento psicosocial. Sin embargo, menos del 20% de los pacientes con EII y condiciones de salud mental reciben psicoterapia y entre el 25-50% de los pacientes de psicoterapia abandonan antes de lo clínicamente indicado. La atención integrada de salud conductual del VA en clínicas de atención primaria y especializada aumenta la participación y adherencia a la terapia, mejorando la salud y el funcionamiento de los veteranos. A pesar de esto, los servicios de psicogastroenterología están subdesarrollados en las clínicas de gastroenterología (GI) del VA. Además, no se han probado psicoterapias basadas en evidencia en veteranos con EII y problemas de salud mental comórbidos. Es esencial desarrollar psicoterapias basadas en evidencia para uso integrado en clínicas de GI para aumentar prácticamente el acceso a la atención y mejorar el funcionamiento y la CV de los veteranos con condiciones GI. La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es una psicoterapia transdiagnóstica que mejora el funcionamiento psicosocial y la CV en pacientes con una variedad de condiciones crónicas y de salud mental. La ACT se administra de manera flexible en varios formatos de tratamiento, permitiendo a los proveedores utilizar métodos que se ajusten a las necesidades de poblaciones específicas y entornos clínicos. Los talleres de ACT de un día mejoran el acceso y la retención mientras mejoran de manera efectiva y eficiente el funcionamiento psicosocial de los veteranos con diversas condiciones de salud crónicas. Un estudio piloto de ACT de un día para pacientes con EII sugirió viabilidad, aceptabilidad y efectividad preliminares en la mejora de la CV. Sin embargo, este piloto no se dirigió a veteranos ni a aquellos con condiciones de salud mental y no se administró como parte integrada de la atención GI. Esto es preocupante, ya que el ACT de un día es eficiente y efectivo, pero rara vez se usa en la práctica clínica rutinaria. Adaptar el ACT de un día para uso integrado en las clínicas de GI del VA aumentará el acceso de los veteranos a un tratamiento rehabilitador breve y basado en evidencia. Este estudio tiene como objetivo mejorar el funcionamiento psicosocial y la CV de los veteranos con EII y condiciones de salud mental comórbidas adaptando y probando una intervención de ACT integrada de un día, denominada RECLAIM. Los objetivos de este estudio son: 1) Caracterizar los factores de afrontamiento específicos de ACT asociados con el funcionamiento psicosocial y la CV en veteranos con EII utilizando datos de encuestas y entrevistas para informar la adaptación de la intervención; 2) Adaptar una intervención de ACT de un día para veteranos con EII y trastornos depresivos, de ansiedad y de trauma comórbidos para uso integrado en clínicas de GI. Piloto de la intervención (RECLAIM) con 10 veteranos y refinamiento; 3) Probar la viabilidad y aceptabilidad de RECLAIM con 40 veteranos con EII y trastornos depresivos, de ansiedad y de trauma comórbidos utilizando un diseño de métodos mixtos convergentes.