ACT для ветеранов с ВЗК и проблемами психического здоровья (RECLAIM)

Почти 80 000 ветеранов страдают воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит; ВЗК). ВЗК характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта, что приводит к значительной боли, трудностям с опорожнением кишечника и функциональным нарушениям. Усугубляя эти трудности, почти у 50% ветеранов с ВЗК наблюдается сопутствующая депрессия, тревога и/или посттравматическое стрессовое расстройство. Эти сопутствующие состояния ухудшают симптомы ВЗК через ось мозг-кишечник и приводят к резкому снижению качества жизни (КЖ) и психосоциального функционирования. Тем не менее, менее 20% пациентов с ВЗК и психическими расстройствами получают психотерапию, а 25-50% пациентов прекращают психотерапию до клинически рекомендованного срока. Интегрированная поведенческая помощь VA в клиниках первичной и специализированной помощи повышает вовлеченность и приверженность терапии, улучшая здоровье и функционирование ветеранов. Несмотря на это, услуги психогастроэнтерологии недостаточно развиты в гастроэнтерологических (ЖКТ) клиниках VA. Более того, никакие доказательные психотерапии не были протестированы на ветеранах с сопутствующими ВЗК и психическими проблемами. Необходимо разработать доказательные психотерапии для интегрированного использования в ЖКТ-клиниках, чтобы практически увеличить доступ к лечению и улучшить функционирование и КЖ ветеранов с ЖКТ-заболеваниями. Терапия принятия и ответственности (ACT) — это трансдиагностическая психотерапия, которая улучшает психосоциальное функционирование и КЖ у пациентов с различными хроническими и психическими заболеваниями. ACT гибко применяется в различных форматах лечения, позволяя специалистам использовать методы, соответствующие потребностям конкретных популяций и клинических условий. Однодневные семинары ACT улучшают доступность и удержание, одновременно эффективно и результативно улучшая психосоциальное функционирование ветеранов с различными хроническими заболеваниями. Пилотное исследование однодневной ACT для пациентов с ВЗК показало предварительную осуществимость, приемлемость и эффективность в улучшении КЖ. Однако это пилотное исследование не было нацелено на ветеранов или лиц с психическими расстройствами и не проводилось как интегрированная часть ЖКТ-ухода. Это вызывает озабоченность, поскольку однодневная ACT эффективна и результативна, но редко используется в рутинной клинической практике. Адаптация однодневной ACT для интегрированного использования в ЖКТ-клиниках VA увеличит доступ ветеранов к краткому, доказательному, реабилитационному лечению. Данное исследование направлено на улучшение психосоциального функционирования и КЖ ветеранов с сопутствующими ВЗК и психическими расстройствами путем адаптации и тестирования однодневного интегрированного вмешательства ACT, названного RECLAIM. Цели данного исследования: 1) Охарактеризовать специфические для ACT факторы совладания, связанные с психосоциальным функционированием и КЖ у ветеранов с ВЗК, используя данные опросов и интервью для информирования адаптации вмешательства; 2) Адаптировать однодневное вмешательство ACT для ветеранов с ВЗК и сопутствующими депрессивными, тревожными и травматическими расстройствами для интегрированного использования в ЖКТ-клиниках. Пилотное вмешательство (RECLAIM) с 10 ветеранами и его доработка; 3) Проверить осуществимость и приемлемость RECLAIM с участием 40 ветеранов с ВЗК и сопутствующими депрессивными, тревожными и травматическими расстройствами с использованием конвергентного смешанного дизайна методов.