ACT for Veteriner med IBD og Psykiske Helseutfordringer (RECLAIM)

Nesten 80 000 veteraner har inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt; IBD). IBD kjennetegnes av kronisk betennelse i mage-tarmkanalen som fører til betydelig smerte, avføringsproblemer og funksjonsnedsettelse. I tillegg til disse vanskelighetene har nesten 50 % av veteranene med IBD komorbid depresjon, angst og/eller posttraumatisk stresslidelse. Disse komorbide tilstandene forverrer IBD-symptomene via hjerne-tarm-aksen og fører til dramatiske nedsettelser i livskvalitet (QOL) og psykososial funksjon. Likevel får mindre enn 20 % av pasientene med IBD og psykiske helsetilstander psykoterapi, og 25–50 % av psykoterapipasientene slutter før det er klinisk indikert. VAs integrerte atferdshelsetjenester i primær- og spesialisthelsetjenesteklinikker øker terapitilknytning og -overholdelse, og forbedrer veteraners helse og funksjon. Til tross for dette er psykogastroenterologitjenester underutviklet i VA-gastroenterologiklinikker (GI). Dessuten har ingen evidensbaserte psykoterapier blitt testet på veteraner med komorbid IBD og psykiske helseproblemer. Det er avgjørende å utvikle evidensbaserte psykoterapier for integrert bruk i GI-klinikker for praktisk å øke tilgangen til behandling og forbedre funksjon og livskvalitet hos veteraner med GI-tilstander. Aksept og forpliktelsesterapi (ACT) er en transdiagnostisk psykoterapi som forbedrer psykososial funksjon og livskvalitet hos pasienter med ulike kroniske og psykiske helsetilstander. ACT leveres fleksibelt i ulike behandlingsformater, noe som lar behandlere bruke metoder som matcher behovene til spesifikke populasjoner og kliniske settinger. Éndags ACT-workshops forbedrer tilgang og fastholdelse mens de effektivt og effektivt forbedrer den psykosiale funksjonen til veteraner med ulike kroniske helsetilstander. En pilotstudie av 1-dags ACT for pasienter med IBD antydet foreløpig gjennomførbarhet, akseptabilitet og effekt i å forbedre livskvalitet. Denne piloten rettet seg imidlertid ikke mot veteraner eller personer med psykiske helsetilstander og ble ikke levert som en integrert del av GI-behandling. Dette er en bekymring, siden 1-dags ACT er effektiv og effektiv, men sjelden brukes i rutinemessig klinisk praksis. Tilpasning av 1-dags ACT for integrert bruk i VA GI-klinikker vil øke veteraners tilgang til kort, evidensbasert, rehabiliterende behandling. Denne studien har som mål å forbedre den psykosiale funksjonen og livskvaliteten til veteraner med komorbid IBD og psykiske helsetilstander ved å tilpasse og teste en 1-dags, integrert ACT-intervensjon, kalt RECLAIM. Målene med denne studien er: 1) Karakterisere ACT-spesifikke mestringsfaktorer knyttet til psykososial funksjon og livskvalitet hos veteraner med IBD ved bruk av spørreskjema- og intervjudata for å informere intervensjonstilpasning; 2) Tilpasse en 1-dags ACT-intervensjon for veteraner med IBD og komorbid depresjon, angst og traumelidelser for integrert bruk i GI-klinikker. Pilotintervensjon (RECLAIM) med 10 veteraner og foredle; 3) Teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten til RECLAIM med 40 veteraner med IBD og komorbid depresjon, angst og traumelidelser ved bruk av en konvergerende blandet-metode-design.