ACT voor Veteranen met IBD en Psychische Uitdagingen (RECLAIM)

Bijna 80.000 veteranen hebben een inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa; IBD). IBD wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van het maag-darmkanaal, wat leidt tot aanzienlijke pijn, stoelgangproblemen en functionele beperkingen. Deze moeilijkheden worden verergerd doordat bijna 50% van de veteranen met IBD ook kampt met depressie, angst en/of posttraumatische stressstoornis. Deze comorbiditeiten verergeren de IBD-symptomen via de hersen-darm-as en leiden tot aanzienlijke vermindering van de levenskwaliteit (QOL) en het psychosociaal functioneren. Toch krijgt minder dan 20% van de patiënten met IBD en psychische aandoeningen psychotherapie, en 25-50% van de psychotherapiepatiënten stopt voortijdig voordat dit klinisch geïndiceerd is. VA's geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg in eerstelijns- en specialistenklinieken verhoogt de therapietrouw en therapiedeelname, waardoor de gezondheid en het functioneren van veteranen verbetert. Desondanks zijn psychogastro-enterologische diensten onderontwikkeld in VA gastro-enterologie (GI) klinieken. Bovendien zijn er geen evidence-based psychotherapieën getest bij veteranen met comorbiditeit van IBD en psychische problemen. Het is essentieel om evidence-based psychotherapieën te ontwikkelen voor geïntegreerd gebruik in GI-klinieken om praktisch de toegang tot zorg te vergroten en het functioneren en de QOL van veteranen met GI-aandoeningen te verbeteren. Acceptance and commitment therapy (ACT) is een transdiagnostische psychotherapie die het psychosociaal functioneren en de QOL verbetert bij patiënten met diverse chronische en psychische aandoeningen. ACT wordt flexibel aangeboden in verschillende behandelformats, waardoor zorgverleners methoden kunnen gebruiken die aansluiten bij de behoeften van specifieke populaties en klinische settings. Eendaagse ACT-workshops verbeteren de toegankelijkheid en retentie terwijl ze effectief en efficiënt het psychosociaal functioneren van veteranen met diverse chronische gezondheidsproblemen verbeteren. Een pilotstudie van eendaagse ACT voor patiënten met IBD suggereerde voorlopige haalbaarheid, acceptatie en effectiviteit in het verbeteren van QOL. Deze pilot richtte zich echter niet op veteranen of personen met psychische aandoeningen en werd niet aangeboden als geïntegreerd onderdeel van GI-zorg. Dit is zorgwekkend, omdat eendaagse ACT efficiënt en effectief is, maar zelden wordt gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk. Het aanpassen van eendaagse ACT voor geïntegreerd gebruik in VA GI-klinieken zal de toegang van veteranen tot korte, evidence-based, revalidatiebehandeling vergroten. Deze studie heeft als doel het psychosociaal functioneren en de QOL van veteranen met comorbiditeit van IBD en psychische aandoeningen te verbeteren door een eendaagse, geïntegreerde ACT-interventie, genaamd RECLAIM, aan te passen en te testen. De doelstellingen van deze studie zijn: 1) Karakteriseren van de ACT-specifieke copingfactoren die geassocieerd zijn met psychosociaal functioneren en QOL bij veteranen met IBD door gebruik te maken van enquête- en interviewgegevens om de interventieaanpassing te informeren; 2) Aanpassen van een eendaagse ACT-interventie voor veteranen met IBD en comorbide depressieve, angst- en trauma-stoornissen voor geïntegreerd gebruik in GI-klinieken. Pilotinterventie (RECLAIM) met 10 veteranen en verfijnen; 3) Testen van de haalbaarheid en acceptatie van RECLAIM met 40 veteranen met IBD en comorbide depressieve, angst- en trauma-stoornissen door gebruik te maken van een convergente mixed-methods-ontwerp.