Italská validace škály pro hodnocení rizika dekubitů (Braden QDS) na novorozenecké jednotce intenzivní péče (BradenQDS)

Kojenci, kteří budou součástí validační studie Braden QD Scale, budou umístěni ve standardním prostředí Jednotky intenzivní péče pro novorozence (JIPN); poté budou přijati na jednotku OU v termokotci, postýlce nebo neonatálním ostrůvku. Všechna zařízení jsou vybavena protidekubitní matrací certifikovanou výrobci; navíc jsou všichni novorozenci umístěni pod hlavu s vodní nebo gelovou matrací, aby se dále snížilo riziko poškození kůže tlakem. Látka používaná v inkubátorech a dalších zařízeních je standardní, dodávaná nadací I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia a od jedné společnosti pro praní i pronájem. Podle protokolu používaného v rámci UOC a v souladu s mezinárodní literaturou novorozenci podstupují změnu polohy nebo dekubitu každé 2/3 hodiny.

• Během 30 minut po jídle jsou kojenci umístěni do polohy proti refluxu, s nakloněním stolu přibližně o 30°, aby se usnadnilo vyprazdňování žaludku a snížilo riziko refluxu nebo regurgitace.
• První měření škály bude provedeno po zařazení a posouzení hydratačního stavu kůže podle hodnotící škály používané v nadaci, po ranní hygienické péči a druhé hodnocení do konce denní směny (maximálně do 6 hodin) v den zařazení, jiným operátorem, podle postupu popsaného v původní studii.
• Následná šetření budou následovat schéma navržené Curleyovou a kol. (2018), ale místo organizace podle dnů v týdnu budou rozdělena takto:
• první šetření v den zařazení,
• druhé šetření přibližně 48 hodin poté,
• třetí šetření 48 hodin po druhém šetření.
• Ve druhém týdnu zařazení, počínaje stejným dnem jako první šetření, se opakuje výše popsaný vzor.
• V následujících dvou týdnech bude šetření provedeno v den v týdnu, který se shoduje s dnem zařazení.

Všechna první šetření budou provedena po hygienické péči o novorozence, během ranní směny. Během prvního šetření provede operátor A hodnocení během hygienické péče, což je ideální doba pro pozorování integrity kůže kojence; operátor B provede hodnocení 6 hodin po operátoru A, který jej následně zopakuje do 12 hodin.

S tímto schématem bude maximální doba trvání měření 28 dní nebo do propuštění, podle toho, co nastane dříve.

Výskyt tlakových lézí bude důvodem pro ukončení měření.

Bude provedena korelace konstruktu mezi italskou verzí škály Braden QD a škálou hodnocení rizika kůže novorozenců (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack a kol., 2013) původní verze v prvním hodnocení prvních 100 kojenců.

Zapojené sestry budou předem proškolené ve vyplňování škály po dobu přibližně 15 dnů, během které bude vyvinuto několik klinických případů k posouzení a analýze v týmech, s cílem zlepšit znalost škály a zajistit její správné a jednotné vyplňování.

Profesionálům bude také předem ukázán autorčin videonávod, ve kterém vysvětluje prostřednictvím podrobného popisu položek a praktických případů, jak vyplnit škálu, čímž odstraní veškeré další pochybnosti o jejím sestavení. Videonávod bude přeložen do italštiny a bude vytvořena prezentace za účelem proškolení celého ošetřovatelského týmu.

Cílem této observační studie je validovat škálu Braden QD (jazykově-kulturní a konstruktová validace) pro hodnocení rizika tlakových lézí v neonatální populaci.