Итальянская валидация шкалы оценки риска пролежней (Braden QDS) в отделении интенсивной терапии новорожденных (BradenQDS)

Младенцы, которые будут участвовать в исследовании по валидации шкалы Braden QD, будут размещены в стандартных условиях отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН); затем они будут помещены в отделение в термокроватку, кроватку или неонатальный островок. Все устройства оснащены противопролежневым матрасом, сертифицированным производителями; кроме того, всем новорожденным под голову кладут водяной или гелевый матрас для дальнейшего снижения риска повреждения от давления. Ткань, используемая в инкубаторах и другом оборудовании, является стандартной, поставляется Фондом I.R.C.S. Поликлиника Сан-Маттео в Павии и от одной компании как для стирки, так и для аренды. Согласно протоколу, используемому в рамках UOC и в соответствии с международной литературой, новорожденные проходят смену положения или лежачего положения каждые 2/3 часа.

• В течение 30 минут после кормления младенцы помещаются в антирефлюксное положение, наклоняя стол примерно на 30°, чтобы облегчить опорожнение желудка и снизить риск рефлюкса или срыгивания.
• Первое измерение по шкале будет проведено после включения в исследование и оценки состояния гидратации кожи согласно оценочной шкале, используемой в Фонде, после утреннего гигиенического ухода, а второе измерение — к концу дневной смены (максимум в течение 6 часов) в день включения, другим оператором, как описано в процедуре оригинального исследования.
• Последующие обследования будут следовать схеме, предложенной Curley и др. (2018), но вместо организации по дням недели они будут разделены следующим образом:
• первое обследование в день включения,
• второе обследование примерно через 48 часов,
• третье обследование через 48 часов после второго.
• На второй неделе после включения, начиная с того же дня, что и первое обследование, повторяется описанная выше схема.
• В следующие две недели обследование будет проводиться в день недели, совпадающий с днем включения.

Все первые обследования будут проводиться после гигиенического ухода за новорожденным, в утреннюю смену. Во время первого обследования оператор A проведет оценку во время гигиенического ухода, что является идеальным временем для наблюдения за целостностью кожи младенца; оператор B проведет оценку через 6 часов после оператора A, который, в свою очередь, повторит ее снова в течение 12 часов.

При такой схеме максимальная продолжительность измерений составит 28 дней или до выписки, в зависимости от того, что наступит раньше.

Появление повреждений от давления станет основанием для прекращения измерений.

Будет проведена корреляция конструкта между итальянской версией шкалы Braden QD и шкалой оценки риска для кожи новорожденных (Neonatal Skin Risk Assessment Scale, NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack и др., 2013) оригинальной версии при первом обследовании первых 100 младенцев.

Участвующие медсестры будут предварительно обучены заполнению шкалы в течение примерно 15 дней, в течение которых будет разработан ряд клинических случаев для оценки и анализа в командах, с целью улучшения знаний о шкале и обеспечения правильного и единообразного ее заполнения.

Профессионалам также заранее будет показан видеоурок автора, в котором она объясняет, через подробное описание пунктов и практических случаев, как заполнять шкалу, устраняя любые дополнительные сомнения в ее составлении. Видеоурок будет переведен на итальянский язык, и будет создана презентация для обучения всей команды медсестер.

Профессионалы Целью этого наблюдательного исследования является валидация шкалы Braden QD (лингвистико-культурная и конструктная валидация) для оценки риска повреждений от давления в неонатальной популяции.