Włoska walidacja skali oceny ryzyka uszkodzenia skóry wywołanego uciskiem (Braden QDS) na oddziale intensywnej terapii noworodka (BradenQDS)

Niemowlęta, które będą częścią badania walidacyjnego Skali Braden QD, zostaną umieszczone w standardowym oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU); następnie zostaną przyjęte na oddział w termołóżku, łóżeczku lub wyspie noworodkowej. Wszystkie urządzenia są wyposażone w materac przeciwodleżynowy certyfikowany przez producentów; dodatkowo wszystkie noworodki są umieszczane pod głową na materacu wodnym lub żelowym, aby dodatkowo zmniejszyć ryzyko urazu ciśnieniowego. Tkanina używana w inkubatorach i innym sprzęcie jest standardowa, dostarczana przez Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia i od jednej firmy zarówno do prania, jak i wynajmu. Zgodnie z protokołem stosowanym w UOC i zgodnie z literaturą międzynarodową, noworodki przechodzą zmianę pozycji lub odleżyny co 2/3 godziny.

• W ciągu 30 minut po posiłku niemowlęta są umieszczane w pozycji przeciwrefluksowej, przechylając stół o około 30°, aby ułatwić opróżnianie żołądka i zmniejszyć ryzyko refluksu lub regurgitacji.
• Pierwszy pomiar skali zostanie przeprowadzony po włączeniu do badania i ocenie stanu nawodnienia skóry zgodnie ze skalą oceny stosowaną w Fundacji, po porannej pielęgnacji higienicznej, a drugi do końca dziennej zmiany (maksymalnie w ciągu 6 godzin) w dniu rekrutacji, przez innego operatora, zgodnie z procedurą opisaną w oryginalnym badaniu.
• Kolejne badania będą następować według schematu zaproponowanego przez Curleya i in. (2018), ale zamiast być organizowane według dni tygodnia, zostaną podzielone w następujący sposób:
• pierwsze badanie w dniu rekrutacji,
• drugie badanie około 48 godzin później,
• trzecie badanie 48 godzin po drugim badaniu.
• W drugim tygodniu rekrutacji, zaczynając od tego samego dnia co pierwsze badanie, powtarza się opisany powyżej wzór.
• W kolejnych dwóch tygodniach badanie będzie przeprowadzane w dniu tygodnia zbieżnym z dniem rekrutacji.

Wszystkie pierwsze badania będą przeprowadzane po higienicznej pielęgnacji noworodka, w porannej zmianie. Podczas pierwszego badania operator A przeprowadzi ocenę podczas pielęgnacji higienicznej, idealnego czasu na obserwację integralności skóry niemowlęcia; operator B przeprowadzi ocenę 6 godzin po operatorze A, który z kolei powtórzy ją ponownie w ciągu 12 godzin.

Z tym schematem maksymalny czas trwania pomiarów wyniesie 28 dni lub do wypisu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Pojawienie się zmian odleżynowych będzie podstawą do zaprzestania pomiarów.

Korelacja konstruktu zostanie przeprowadzona między skalą Braden QD w wersji włoskiej a skalą oceny ryzyka skóry noworodka (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack i in., 2013) w oryginalnej wersji w pierwszej ocenie pierwszych 100 niemowląt.

Zaangażowane pielęgniarki zostaną wcześniej przeszkolone w wypełnianiu skali przez okres około 15 dni, podczas którego opracowanych zostanie kilka przypadków klinicznych do oceny i analizy w zespołach, w celu poprawy znajomości skali i zapewnienia jej prawidłowego i jednolitego wypełniania.

Profesjonalistom zaangażowanym w badanie zostanie również wcześniej pokazany samouczek wideo autorki, w którym wyjaśnia ona, poprzez szczegółowy opis pozycji i przypadków praktycznych, jak wypełniać skalę, eliminując wszelkie dalsze wątpliwości dotyczące jej kompilacji. Samouczek wideo zostanie przetłumaczony na język włoski i zostanie stworzona prezentacja w celu przeszkolenia całego zespołu pielęgniarskiego.

Profesjonaliści Celem tego badania obserwacyjnego jest walidacja Skali Braden QD (walidacja językowo-kulturowa i konstruktu) w celu oceny ryzyka urazów ciśnieniowych w populacji noworodków.