Italiensk validering av en trycksårskattningsskala (Braden QDS) på neonatalintensivvårdsavdelningen (BradenQDS)

Spädbarn som kommer att ingå i Braden QD-skalan valideringsstudie kommer att placeras i standard Neonatal Intensive Care Unit (NICU)-miljön; de kommer sedan att intas på OU i en termokudde, spjälsäng eller neonatal ö. Alla enheter är försedda med en antidekubitusmatta certifierad av tillverkarna; dessutom placeras alla nyfödda under huvudet med en vatten- eller gelmatta för att ytterligare minska risken för tryckskador. Tyget som används i kuvöserna och annan utrustning är standard, levererat av Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia och från ett enda företag för både tvätt och uthyrning. Enligt protokollet som används inom UOC och i enlighet med internationell litteratur genomgår nyfödda en förändring av ställning eller läge var 2/3 timme.

• Under de 30 minuterna efter måltiden placeras spädbarnen i antirefluxställning, genom att luta bordet ca 30°, för att underlätta magtömning och minska risken för reflux eller regurgitation
• Den första mätningen av skalan kommer att genomföras, efter inkludering och bedömning av hudens hydreringsstatus enligt bedömningsskalan som används i stiftelsen, efter morgonhygienvård och den andra bedömningen senast vid slutet av dagskiftet (maximalt inom 6 timmar) på inkluderingsdagen, av en annan operatör, enligt proceduren som beskrivs i originalstudien.
• Efterföljande undersökningar kommer att följa schemat som föreslås av Curley et al. (2018), men istället för att organiseras enligt veckodagar kommer de att delas upp enligt följande:
• första undersökningen på inkluderingsdagen,
• andra undersökningen cirka 48 timmar senare,
• tredje undersökningen 48 timmar efter den andra undersökningen.
• Under den andra veckan av inkludering, som börjar samma dag som den första undersökningen, upprepas mönstret som beskrivits ovan.
• Under de följande två veckorna kommer undersökningen att genomföras på veckodagen som sammanfaller med inkluderingsdagen.

Alla första undersökningar kommer att genomföras efter nyfötts hygienvård, under morgonskiftet. Under den första undersökningen kommer operatör A att utföra en bedömning under hygienvård, en ideal tidpunkt för att observera spädbarnets hudintegritet; operatör B kommer att utföra bedömningen 6 timmar efter operatör A som i sin tur kommer att upprepa den igen inom 12 timmar.

Med detta schema kommer den maximala mätningstiden att vara 28 dagar eller tills utskrivning, beroende på vilket som inträffar först. Förekomsten av tryckskador kommer att vara grund för att avbryta mätningarna.

En konstruktkorrelation kommer att utföras mellan Braden QD italienska version skalan och Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack et al., 2013) originalversion i den första bedömningen av de första 100 spädbarnen.

De involverade sjuksköterskorna kommer att utbildas i förväg i att fylla i skalan under en period av cirka 15 dagar, under vilken ett antal kliniska fall kommer att utvecklas för att bedömas och analyseras i team, med målet att förbättra kunskapen om skalan och göra dess ifyllande korrekt och enhetligt.

De involverade yrkesverksamma kommer också att visas författarens videohandledning i förväg där hon förklarar, genom en detaljerad beskrivning av posterna och praktiska fall, hur man fyller i skalan, vilket eliminerar ytterligare tvivel om dess sammanställning. Videohandledningen kommer att översättas till italienska och en presentation kommer att skapas för att utbilda hela sjukskötersketeamet.

De yrkesverksamma Syftet med denna observationsstudie är att validera Braden QD-skalan (Linguistisk-kulturell och konstruktvalidering) för att bedöma risken för tryckskador i den neonatala populationen.