Italiensk validering av en trykkskaderisikovurderingsskala (Braden QDS) på nyfødtintensivavdelingen (BradenQDS)

Spedbarn som skal være en del av Braden QD-skalaens valideringsstudie vil bli plassert i standard Neonatal Intensivavdeling (NICU); de vil deretter bli innlagt på OU i en termokopp, seng eller neonataløy. Alle enheter er utstyrt med en anti-decubitus madrass sertifisert av produsentene; i tillegg blir alle nyfødte plassert under hodet med en vann- eller gelmadrass for ytterligere å redusere risikoen for trykkskader. Stoffet som brukes i kuvøser og annet utstyr er standard, levert av Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia og fra et enkelt selskap for både vask og utleie. I henhold til protokollen som brukes innenfor UOC og i samsvar med internasjonal litteratur, gjennomgår nyfødte en endring av stilling eller decubitus hver 2/3 time.

• I de 30 minuttene etter måltidet blir spedbarna plassert i anti-refluksstilling, med bordet vippet ca. 30°, for å lette magefyllingen og redusere risikoen for refluks eller oppstøt.
• Den første målingen av skalaen vil bli utført, etter innmelding og vurdering av hudens hydreringsstatus i henhold til vurderingsskalaen som brukes i stiftelsen, etter morgentoalettet og den andre vurderingen innen slutten av dagskiftet (maksimalt innen 6 timer) på innmeldingsdagen, av en annen operatør, som beskrevet i prosedyren i den opprinnelige studien.
• Påfølgende undersøkelser vil følge opplegget foreslått av Curley et al. (2018), men i stedet for å bli organisert etter ukedager, vil de bli delt som følger:
• første undersøkelse på innmeldingsdagen,
• andre undersøkelse omtrent 48 timer senere,
• tredje undersøkelse 48 timer etter den andre undersøkelsen.
• I den andre uken av innmeldingen, startende på samme dag som den første undersøkelsen, gjentas mønsteret beskrevet ovenfor.
• I de følgende to ukene vil undersøkelsen bli utført på ukedagen som sammenfaller med innmeldingsdagen.

Alle første undersøkelser vil bli utført etter nyfødtes hygieniske pleie, i morgenskiftet. Under den første undersøkelsen vil operatør A utføre en vurdering under hygienisk pleie, en ideell tid for å observere spedbarnets hudintegritet; operatør B vil utføre vurderingen 6 timer etter operatør A som, i sin tur, vil gjenta den igjen innen 12 timer.

Med dette opplegget vil den maksimale varigheten av målingene være 28 dager eller til utskrivelse, avhengig av hva som kommer først.

Utseendet av trykkskader vil være grunnlag for å avslutte målingene.

En konstruktkorrelasjon vil bli utført mellom Braden QD italienske versjons skala og Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack et al., 2013) originalversjon i den første vurderingen av de første 100 spedbarna.

De involverte sykepleierne vil bli tidligere opplært i å fylle ut skalaen i en periode på omtrent 15 dager, hvor et antall kliniske tilfeller vil bli utviklet for å bli vurdert og analysert i team, med mål om å forbedre kunnskapen om skalaen og gjøre utfyllingen korrekt og ensartet.

De involverte fagpersonene vil også bli vist forfatterens videoopplæring på forhånd, hvor hun forklarer, gjennom en detaljert beskrivelse av elementene og praktiske tilfeller, hvordan man fyller ut skalaen, og eliminerer eventuelle ytterligere tvil om dens kompilering. Videoopplæringen vil bli oversatt til italiensk og en presentasjon vil bli opprettet for å trene hele sykepleierteamet.

Fagpersonene Målet med denne observasjonsstudien er å validere Braden QD-skalaen (språklig-kulturell og konstruktvalidering) for å vurdere risikoen for trykkskader i neonatalpopulasjonen.