Validazione Italiana di una Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione (Braden QDS) nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (BradenQDS)

I neonati che faranno parte dello studio di validazione della Scala Braden QD saranno collocati nell'ambito standard dell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (UTIN); saranno poi ammessi all'Unità Operativa in un termoculla, culla o isola neonatale. Tutti i dispositivi sono dotati di un materasso antidecubito certificato dai produttori; inoltre, tutti i neonati sono posizionati sotto la testa con un materasso ad acqua o gel per ridurre ulteriormente il rischio di lesioni da pressione. Il tessuto utilizzato nelle incubatrici e nelle altre attrezzature è standard, fornito dalla Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia e da un'unica azienda sia per il lavaggio che per il noleggio. Come da protocollo in uso all'interno dell'UOC e in conformità con la letteratura internazionale, i neonati subiscono un cambio di postura o decubito ogni 2/3 ore.

• Nei 30 minuti successivi al pasto, i neonati vengono posizionati in posizione antireflusso, inclinando il tavolo di circa 30°, per facilitare lo svuotamento gastrico e ridurre il rischio di reflusso o rigurgito
• La prima misurazione della scala sarà effettuata, dopo l'arruolamento e la valutazione dello stato di idratazione della cute secondo la scala di valutazione in uso nella Fondazione, a seguito delle cure igieniche mattutine e la seconda valutazione entro la fine del turno giornaliero (massimo entro 6 ore) nel giorno dell'arruolamento, da un operatore diverso, come da procedura descritta nello studio originale.
• Le indagini successive seguiranno lo schema proposto da Curley et al. (2018), ma invece di essere organizzate in base ai giorni della settimana, saranno suddivise come segue:
• prima indagine nel giorno dell'arruolamento,
• seconda indagine circa 48 ore dopo,
• terza indagine 48 ore dopo la seconda indagine.
• Nella seconda settimana di arruolamento, a partire dallo stesso giorno della prima indagine, viene ripetuto lo schema sopra descritto.
• Nelle due settimane successive, l'indagine sarà effettuata nel giorno della settimana coincidente con il giorno dell'arruolamento.

Tutte le prime indagini saranno effettuate dopo le cure igieniche del neonato, nel turno mattutino. Durante la prima indagine, l'operatore A effettuerà una valutazione durante le cure igieniche, momento ideale per osservare l'integrità cutanea del neonato; l'operatore B effettuerà la valutazione 6 ore dopo l'operatore A che, a sua volta, la ripeterà nuovamente entro 12 ore.

Con questo schema, la durata massima delle misurazioni sarà di 28 giorni o fino alla dimissione, a seconda di quale si verifichi per prima.

La comparsa di lesioni da pressione sarà motivo per interrompere le misurazioni.

Sarà eseguita una correlazione costrutto tra la versione italiana della scala Braden QD e la Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack et al., 2013) versione originale nella prima valutazione dei primi 100 neonati.

Gli infermieri coinvolti saranno precedentemente formati sulla compilazione della scala per un periodo di circa 15 giorni, durante il quale saranno sviluppati una serie di casi clinici da valutare e analizzare in team, con l'obiettivo di migliorare la conoscenza della scala e rendere la sua compilazione corretta e uniforme.

Ai professionisti coinvolti sarà anche mostrato in anticipo il video tutorial dell'autrice in cui spiega, attraverso una descrizione dettagliata degli item e casi pratici, come compilare la scala, eliminando ogni ulteriore dubbio sulla sua compilazione. Il video tutorial sarà tradotto in italiano e sarà creata una presentazione per formare l'intero team infermieristico.

L'obiettivo di questo studio osservazionale è validare la Scala Braden QD (Validazione Linguistica-Culturale e di Costrutto) per valutare il rischio di lesioni da pressione nella popolazione neonatale.