Italiensk validering af en trykskaderisikovurderingsskala (Braden QDS) på neonatalintensivafdelingen (BradenQDS)

Spædbørn, der vil være en del af Braden QD-skalaens valideringsundersøgelse, vil blive placeret i den standard Neonatale Intensiv Afdeling (NICU) indstilling; de vil derefter blive indlagt på afdelingen i en termokurv, kurv eller neonatal ø. Alle enheder er udstyret med en anti-decubitus madras certificeret af fabrikanten; derudover placeres alle nyfødte under hovedet med en vand- eller gelmadras for yderligere at reducere risikoen for trykskader. Stoffet, der bruges i kuvøserne og andet udstyr, er standard, leveret af Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia og fra et enkelt firma til både vask og leje. Som pr. den protokol, der anvendes inden for afdelingen og i overensstemmelse med den internationale litteratur, gennemgår de nyfødte en ændring af stilling eller decubitus hver 2/3 time.

• I de 30 minutter efter måltidet placeres spædbørnene i anti-reflux positionen ved at vippe bordet ca. 30°, for at lette mavetømning og reducere risikoen for reflux eller opstød.
• Den første måling af skalaen vil blive udført efter tilmelding og vurdering af hudens hydreringsstatus i henhold til den vurderingsskala, der anvendes i fonden, efter morgenhygiejnebehandling og den anden vurdering senest ved slutningen af dagskiftet (maksimalt inden for 6 timer) på tilmeldingsdagen, af en anden operatør, som beskrevet i proceduren i den oprindelige undersøgelse.
• Efterfølgende undersøgelser vil følge skemaet foreslået af Curley et al. (2018), men i stedet for at blive organiseret efter ugedage, vil de blive opdelt som følger:
• første undersøgelse på tilmeldingsdagen,
• anden undersøgelse ca. 48 timer senere,
• tredje undersøgelse 48 timer efter den anden undersøgelse.
• I den anden uge af tilmeldingen, startende på samme dag som den første undersøgelse, gentages mønsteret beskrevet ovenfor.
• I de følgende to uger vil undersøgelsen blive udført på den ugedag, der falder sammen med tilmeldingsdagen.

Alle første undersøgelser vil blive udført efter den nyfødtes hygiejnebehandling, i dagskiftet. Under den første undersøgelse vil operatør A udføre en vurdering under hygiejnebehandlingen, en ideel tid til at observere spædbarnets hudintegritet; operatør B vil udføre vurderingen 6 timer efter operatør A, som til gengæld vil gentage den igen inden for 12 timer.

Med dette skema vil den maksimale varighed af målingerne være 28 dage eller indtil udskrivning, alt efter hvad der kommer først.

Fremkomsten af trykskader vil være grundlag for at afbryde målingerne.

Der vil blive udført en konstruktkorrelation mellem Braden QD italienske version skalaen og Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack et al., 2013) oprindelige version i den første vurdering af de første 100 spædbørn.

De involverede sygeplejersker vil blive tidligere oplært i udfyldelsen af skalaen i en periode på ca. 15 dage, hvor et antal kliniske tilfælde vil blive udviklet til at blive vurderet og analyseret i teams, med det formål at forbedre kendskabet til skalaen og gøre dens udfyldning korrekt og ensartet.

De involverede fagfolk vil også blive vist forfatterens videovejledning på forhånd, hvor hun gennem en detaljeret beskrivelse af punkterne og praktiske tilfælde forklarer, hvordan man udfylder skalaen, hvilket fjerner yderligere tvivl om dens udfyldning. Videovejledningen vil blive oversat til italiensk og en præsentation vil blive lavet for at oplære hele sygeplejeteamet.

Fagfolkene Formålet med denne observationsundersøgelse er at validere Braden QD-skalaen (sproglig-kulturel og konstruktvalidering) for at vurdere risikoen for trykskader i den neonatale population.