Validação Italiana de uma Escala de Avaliação de Risco de Lesão por Pressão (Braden QDS) na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (BradenQDS)

Os recém-nascidos que farão parte do estudo de validação da Escala Braden QD serão colocados no ambiente padrão da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN); serão depois admitidos na unidade de observação num termocama, cama ou ilha neonatal. Todos os dispositivos são fornecidos com um colchão anti-decúbito certificado pelos fabricantes; além disso, todos os recém-nascidos são colocados sob a cabeça com um colchão de água ou gel para reduzir ainda mais o risco de lesão por pressão. O tecido utilizado nas incubadoras e noutros equipamentos é padrão, fornecido pela Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia e por uma única empresa tanto para lavagem como para aluguer. De acordo com o protocolo em uso na unidade de cuidados e em conformidade com a literatura internacional, os recém-nascidos sofrem uma mudança de postura ou decúbito a cada 2/3 horas.

• Nos 30 minutos seguintes à refeição, os bebés são colocados na posição anti-refluxo, inclinando a mesa cerca de 30°, de forma a facilitar o esvaziamento gástrico e reduzir o risco de refluxo ou regurgitação.
• A primeira medição da escala será realizada, após recrutamento e avaliação do estado de hidratação da pele de acordo com a escala de classificação em uso na Fundação, após os cuidados de higiene matinais e a segunda avaliação até ao final do turno diário (no máximo dentro de 6 horas) no dia do recrutamento, por um operador diferente, conforme o procedimento descrito no estudo original.
• Os inquéritos subsequentes seguirão o esquema proposto por Curley et al. (2018), mas em vez de serem organizados de acordo com os dias da semana, serão divididos da seguinte forma:
• primeiro inquérito no dia do recrutamento,
• segundo inquérito aproximadamente 48 horas depois,
• terceiro inquérito 48 horas após o segundo inquérito.
• Na segunda semana de recrutamento, começando no mesmo dia do primeiro inquérito, repete-se o padrão descrito acima.
• Nas duas semanas seguintes, o inquérito será realizado no dia da semana coincidente com o dia do recrutamento.

Todos os primeiros inquéritos serão realizados após os cuidados higiénicos do recém-nascido, no turno da manhã. Durante o primeiro inquérito, o operador A realizará uma avaliação durante os cuidados higiénicos, um momento ideal para observar a integridade da pele do bebé; o operador B realizará a avaliação 6 horas após o operador A que, por sua vez, a repetirá novamente dentro de 12 horas.

Com este esquema, a duração máxima das medições será de 28 dias ou até à alta, o que ocorrer primeiro.

O aparecimento de lesões por pressão será motivo para interromper as medições.

Será realizada uma correlação de constructo entre a versão italiana da escala Braden QD e a Escala de Avaliação de Risco Cutâneo Neonatal (Neonatal Skin Risk Assessment Scale - NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack et al., 2013) versão original na primeira avaliação dos primeiros 100 recém-nascidos.

Os enfermeiros envolvidos serão previamente treinados no preenchimento da escala durante um período de aproximadamente 15 dias, durante o qual serão desenvolvidos vários casos clínicos para serem avaliados e analisados em equipa, com o objetivo de melhorar o conhecimento da escala e tornar o seu preenchimento correto e uniforme.

Será também mostrado antecipadamente aos profissionais envolvidos o tutorial em vídeo do autor, no qual ela explica, através de uma descrição detalhada dos itens e casos práticos, como preencher a escala, eliminando quaisquer dúvidas adicionais sobre a sua compilação. O tutorial em vídeo será traduzido para italiano e será criada uma apresentação para formar toda a equipa de enfermagem.

Os profissionais O objetivo deste estudo observacional é validar a Escala Braden QD (Validação Linguístico-Cultural e de Constructo) para avaliar o risco de lesões por pressão na população neonatal.