Validación italiana de una escala de evaluación del riesgo de lesiones por presión (Braden QDS) en la unidad de cuidados intensivos neonatales (BradenQDS)

Los lactantes que formarán parte del estudio de validación de la Escala Braden QD se colocarán en el entorno estándar de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN); luego serán ingresados en la Unidad de Observación en un termocuna, cuna o isla neonatal. Todos los dispositivos están provistos de un colchón antiescaras certificado por los fabricantes; además, a todos los recién nacidos se les coloca bajo la cabeza un colchón de agua o gel para reducir aún más el riesgo de lesión por presión. La tela utilizada en las incubadoras y otros equipos es estándar, suministrada por la Fondazione I.R.C.S. Policlinico San Matteo di Pavia y de una única empresa tanto para el lavado como para el alquiler. Según el protocolo en uso dentro de la UOC y de acuerdo con la literatura internacional, los recién nacidos se someten a un cambio de postura o decúbito cada 2/3 horas.

• En los 30 minutos posteriores a la comida, los lactantes se colocan en posición antirreflujo, inclinando la mesa unos 30°, para facilitar el vaciado gástrico y reducir el riesgo de reflujo o regurgitación.
• La primera medición de la escala se llevará a cabo, después de la inclusión y la evaluación del estado de hidratación de la piel según la escala de valoración en uso en la Fundación, tras los cuidados higiénicos matutinos y la segunda evaluación antes del final del turno diario (máximo dentro de las 6 horas) el día de la inclusión, por un operador diferente, según el procedimiento descrito en el estudio original.
• Las encuestas posteriores seguirán el esquema propuesto por Curley et al. (2018), pero en lugar de organizarse según los días de la semana, se dividirán de la siguiente manera:
• primera encuesta el día de la inclusión,
• segunda encuesta aproximadamente 48 horas después,
• tercera encuesta 48 horas después de la segunda encuesta.
• En la segunda semana de inclusión, comenzando el mismo día que la primera encuesta, se repite el patrón descrito anteriormente.
• En las dos semanas siguientes, la encuesta se realizará el día de la semana que coincida con el día de la inclusión.

Todas las primeras encuestas se llevarán a cabo después de los cuidados higiénicos del recién nacido, en el turno de mañana. Durante la primera encuesta, el operador A realizará una evaluación durante los cuidados higiénicos, un momento ideal para observar la integridad de la piel del lactante; el operador B realizará la evaluación 6 horas después del operador A quien, a su vez, la repetirá nuevamente dentro de las 12 horas.

Con este esquema, la duración máxima de las mediciones será de 28 días o hasta el alta, lo que ocurra primero.

La aparición de lesiones por presión será motivo para interrumpir las mediciones.

Se realizará una correlación de constructo entre la escala Braden QD versión italiana y la Escala de Evaluación del Riesgo Cutáneo Neonatal (NSRAS) (Lund, C.H. & Osborne, J.W. (2004; Dolack et al., 2013) versión original en la primera evaluación de los primeros 100 lactantes.

Las enfermeras involucradas serán previamente capacitadas en el llenado de la escala durante un período de aproximadamente 15 días, durante el cual se desarrollarán una serie de casos clínicos para ser evaluados y analizados en equipo, con el objetivo de mejorar el conocimiento de la escala y hacer que su llenado sea correcto y uniforme.

También se mostrará con anticipación a los profesionales el video tutorial de la autora en el que explica, a través de una descripción detallada de los ítems y casos prácticos, cómo llenar la escala, eliminando cualquier duda adicional sobre su compilación. El video tutorial será traducido al italiano y se creará una presentación para capacitar a todo el equipo de enfermería.

Los profesionales El objetivo de este estudio observacional es validar la Escala Braden QD (Validación Lingüístico-Cultural y de Constructo) para evaluar el riesgo de lesiones por presión en la población neonatal.