Charakteristický elektroencefalogram celkové anestezie

Pacienti byli zařazeni podle předem stanovených inkluzních a vylučovacích kritérií. Po chirurgické přijímací proceduře bylo zahájeno standardní monitorování, včetně kontinuálního sledování srdeční frekvence, krevního tlaku, elektrokardiogramu (EKG) a periferní saturace kyslíkem (SpO₂). Byla zavedena periferní intravenózní linka. Monitorování bispektrálního indexu (BIS) bylo prováděno kontinuálně pomocí BIS monitoru k hodnocení elektroencefalografické aktivity čelního laloku. V závislosti na typu chirurgického zákroku byl proveden regionální nervový blok. Po potvrzení adekvátní účinnosti bloku byli pacienti rozděleni do léčebných skupin podle randomizace v zapečetěných obálkách a byly zahájeny odpovídající intravenózní sedativní režimy. Indukční sedativní látky byly podávány následovně: Skupina A obdržela remimazolam v dávce 0,08 mg/kg; Skupina B obdržela dexmedetomidin v dávce 1 μg/kg po dobu 10 minut; Skupina C obdržela midazolam v dávce 0,05 mg/kg. Udržovací infuze byly následující: Skupina A obdržela remimazolam v dávce 1 mg/kg·h; Skupina B obdržela dexmedetomidin v dávce 0,2-0,7 μg/kg·h; u Skupiny C, pokud nebylo vědomí dostatečně potlačeno počáteční dávkou, byl midazolam doplňován v přírůstcích 0,01 mg/kg, nepřesahujících celkovou dávku 0,1 mg/kg. Po indukci byla hloubka sedace hodnocena každé 2 minuty pomocí Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S) škály, s aplikací sluchové stimulace každých 30 sekund, dokud pacient přestal reagovat. Byl zaznamenán čas do ztráty reakce na sluchové podněty a čas do ztráty vědomí. Poté byl proveden chirurgický zákrok. Deset minut před očekávaným ukončením operace byla sedativní infuze ukončena. Hloubka sedace byla přehodnocena každé 2 minuty pomocí OAA/S škály, s opakovanou sluchovou stimulací každých 30 sekund, aby se určil čas návratu reakce a čas zotavení vědomí. Pokud pacient nedosáhl skóre OAA/S 5 do 30 minut po ukončení sedace, byl podán flumazenil jako reverzní prostředek. Jakmile skóre OAA/S dosáhlo 5 nebo byly pozorovány spontánní reakce na sluchové podněty – což indikovalo přechod zpět do reaktivního stavu – a byla shromážděna kompletní elektroencefalografická data, nebyla vyžadována další intervence.